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杏林通讯第165期 |
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| 产科医师应知晓的五项建议 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2014年12月17日 |
建议一：对既往有流产、胎儿生长受限、子痫前期、胎盘早剥病史的妇女，无需进行遗传性血栓形成倾向的评估。
建议二：对宫颈管长度短的双胎妊娠妇女，无需行宫颈环扎。尽管宫颈管长度较短的双胎妊娠妇女早产风险极高，但现有的证据显示，宫颈环扎对此并非有益，甚至有研究证实环扎可能是导致双胎妊娠早产的罪魁祸首。
切勿将宫颈环扎一棒子打死！例如，对宫颈机能不全的单胎妇女，在妊娠14~18周左右行预防性宫颈环扎术，确实能有效预防单胎妊娠流产或早产。
建议三：对于低危孕妇，无需进行无创产前基因检测（NIPT）；产科医师亦不宜仅根据检测结果就贸然建议引产！
NIPT最适用于以下情况：血清学初筛（即唐氏筛查）阳性；孕妇年龄>;35岁；超声检查怀疑胎儿染色体非整倍体异常；既往生育过13,18或21--三体胎儿。需强调的是，NIPT对于13,18--三体的检测存在一定的假阴性和假阳性率，因此一旦NIPT为阳性，必须行细胞遗传学产前诊断（羊水穿刺或者脐血穿刺），在此基础上才能决定是否终止妊娠。
建议四：脐动脉超声多普勒血流并非筛查胎儿生长受限（FGR）的手段。但一旦疑诊为FGR，包括脐动脉多普勒血流监测在内的密切的胎儿宫内监护是有益的。
建议五：无需使用孕激素制剂（黄体酮类药物）治疗无合并症的多胎妊娠。研究显示，使用黄体酮类药物，并不能降低无合并症的多胎妊娠的早产率。
黄体酮不是保胎万能药！黄体酮的滥用值得关注。
产科 宫恩香
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