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【全国肿瘤防治宣传周】大肠癌早癌筛查和预防的重要性
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2022年5月27日

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,统称结直肠癌,是严重威胁我国居民健康的恶性肿瘤。据国家癌症中心的数据:2020年新发病例41.76万,占所有恶性肿瘤的近1/10;死亡19.71万,占所有恶性肿瘤死亡人数的8 。
2021年,诸城中医医院肛肠科在结肠癌早癌筛查中,共筛查了700余人,其中结直肠癌7人,结直肠息肉180人,结直肠癌及结肠息肉检出率都非常高。
大约90 以上的结直肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来的,这个过程需要5--10年,这就为我们早发现早治疗提供了宝贵的时间。因此,
重视大肠癌的筛查和预防非常重要
结直肠癌的高危因素
尽管结直肠癌的病因尚不完全明确,但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多种因素,长期、共同作用的结果。目前已经确认的危险因素有以下几条:
1.家族史
结直肠癌有明显的家族聚集性,研究表明,直系亲属有患结直肠癌的,其一级亲属罹患该病的风险增加1.76~2.07倍,大约有10~30 的结直肠癌与家族史相关。
2.炎症性肠病
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7~2.4倍。
3.红肉和加工肉类
红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉;加工肉类即经过加工的肉类,如火腿肠、罐头、熏(腊、腌肉)、培根等;
4.糖尿病
糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍;
5.肥胖
BMI指数每增加5kg/m2,结直肠癌发病风险增加5 ;腰围每增加10 cm,结直肠癌发病风险增加2 ;腰围每增加1个标准差,结直肠癌发病风险增加16 。
(BMI)指数=体重÷身高的平方
比如体重60kg,身高1.6米,则BMI指数=60÷1.6 x1.6=30.61。
6.抽烟与饮酒
吸烟与肠癌发病风险明显相关,抽烟10支/天以上,风险提高7.8 。
少量饮酒(<28 g/d)不会增加结直肠癌风险,但每增加10g,风险提高7 。
结直肠癌的高危人群
对于这些人必须要重视定期筛查:
1.一级亲属具有结直肠癌病史;
2.本人有结直肠癌病史;
3.本人有肠道腺瘤病史;
4.本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;
5.本人粪便潜血试验阳性;
6.长期慢性精神刺激者;
7.符合下列几项中任意2项者:
慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻);慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘);黏液血便;慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆囊炎或胆囊切除史。
这样做可以预防肠癌
1.膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入
现有研究证据表明膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入可降低结直肠癌发病风险。
2.适当锻炼,避免久坐
有规律的适当的体力运动、适当控制热量摄入,避免肥胖、戒烟、戒酒等都有利于预防大肠癌。
3.小剂量阿司匹林
服用小剂量(100~300mg/天)阿司匹林可降低26 ~36的结直肠癌发病风险。一般认为服用10年以上方可受益,建议在70岁以前开始服用。由于阿司匹林会导致胃肠道出血等并发症的风险,需要在专业医师指导下服用。
4.管住嘴
少吃红肉、烧烤、加工肉类、腌渍食品。
大肠癌的症状
大部分的结直肠癌在早期没有症状或者症状不明显。疾病进展到一定程度才会出现临床症状,最多见的有以下几方面表现:
1.肠道刺激症状,排便习惯发生改变
大便次数增多,腹泻或便秘,或二者交替,肛门坠胀,腹部隐痛等。
2.便血
多数间歇出现,有时为粘液血便,有时暗红血便。
3.腹痛、腹胀,大便不容易排除等肠梗阻表现
多为大肠癌晚期表现。
4.在腹部摸到包块,较硬,排大便后也不消失
5.出现乏力、贫血、消瘦等症状
因此,对于居民有上述不适者,建议到医院就诊,完成大便潜血、结肠镜等检查,以明确或排除诊断。
大肠癌的筛查
肠癌预防阻断太简单,如果得上实在太冤!结肠镜是结直肠癌筛查的金标准,不仅可以发现息肉等癌前疾病,还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。筛查的目标人群应该是40--75岁之间。
下表为我国指南建议 肠镜检查的流程:
1对于普通人群
①粪便潜血实验为每年1次;
②粪便DNA检测每1~3年1次;
③每5~10年做1次高质量结肠镜检查。
2对于高危人群
年龄≥40岁,具有以下一项者可视为高危患者:
①免疫法粪便隐血试验阳性;
②一级亲属有结直肠癌病史;(一级亲属指的是:一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)
③本人有癌症史或肠息肉史;
④同时具有以下两项及两项以上者;慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便,不良生活事件史以慢性阑尾炎史。
疑问权威回应
1对高危对象立即作肠镜检查
阳性者根据治疗原则处理,阴性者每年复查1次大便潜血试验;
2如筛检出肿瘤
可选择内镜下或外科手术切除,并进行综合治疗;检出息肉,切除后具体的复查频度,要严格遵循你的医生的建议。
专家提醒
中国有句话叫未雨绸缪,就是说在没有下雨的时候要检查和修缮房屋,不要等到下雨了,才上房子修补已经漏雨的屋顶。所以,预防肠癌也是一样,我们知道它是息肉变来的,在40岁以前,它大多是良性的息肉,我们这时候如果发现问题及时切掉,就能避免肠癌形成。
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肛肠科 于磊
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