近日，诸城中医医院肿瘤一科成功置入多例胸壁输液港，可以长期保留在皮下，植入后非治疗期间患者日常生活不受限制，接受药物治疗方便又轻松，对于化疗病人来说，可以避免化疗药物对外周静脉的损伤。
        使用及维护：
        评估：
        了解患者的病情和治疗情况、心理状态、合作程度
        询问上次注射后有无不适，如有胸部疼痛、心悸等情况需摄片评估导管位置
        观察输液港周围皮肤有无红、肿、热、痛、波动感等局部感染症状
        轻触输液港判断穿刺座有无翻转
        用物准备：
        中心静脉置管术换药包
        型号合适的无损伤针（输液港专用配件—无损伤针，可留置一周，适宜长期输液）
        输液接头
        20ml空针筒一支
        100U/L稀肝素液
        洗手戴手套，消毒
        三根酒精棉棒，以输液港注射座为中心，由内向外，用力摩擦消毒，直径＞12cm。同法，三根碘伏棉棒消毒三次。如对酒精过敏，用NS代替酒精进行皮肤清洁。
       穿刺：
       触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位
       用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，确定三指的中心
       另一手持无损伤针自三指中心垂直刺入皮肤，缓慢穿过港体的中心部位隔膜，感到有落空感即可。
       穿刺注意事项：
       针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。
       穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。
       调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。
        冲封管：
       抽回血
       用20mlNS脉冲式冲管
       连接输液接头
       如不输液，换接100U/L稀肝素正压封管；
       如输液，连接精密输液器输液
       使用及维护：
       固定
       在无损伤针针尾下方垫小纱布，不遮挡穿刺点
       用透明敷料无张力固定
       妥善固定延长管
       延长管及输液接头分别桥式固定，胶纸标注(插针日期，签名）
       维护注意事项：
       必须使用无损伤针穿刺输液港，每7天更换一次
       经PORT输注药物前应通过抽回血来评估导管功能
       冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器
       冲、封管时机：
       每次使用输液港后，抽血，输注刺激性或高黏滞性药物后；
       输两种有配伍禁忌的液体的间隙；
       治疗间歇期每4W冲、封管一次；
       持续给药期间，每8--12h冲管一次
       从输液港抽血、 输血、 输注胃肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用20mLNS进行脉冲式冲管后更换输液接头。 
       输液港拔针：
       取下敷贴及纱布，检查皮肤情况
       用拇指、食指、中指固定输液港港体，嘱患者深呼吸，在屏气的同时拔除无损伤针
       局部加压止血约5min，直至完全止血
       检查针头是否完整
       用无菌透明敷料贴于穿刺处24h
       健康教育：
       不影响患者从事一般性日常工作、家务劳动及体育锻炼, 但避免置管侧肢体过度活动，避免撞击穿刺部位
       保持局部皮肤清洁干燥, 观察输液港周围皮肤有无发红、 肿胀、 灼热感、 疼痛等炎性反应。
       避免长时间咳嗽等引起胸腔压力增高的因素
       每隔4 周至医院进行冲管, 冲管时必须用无损伤针
       插针治疗期间不宜进行沐浴，以免发生导管感染
       严禁高压注射造影剂

肿瘤一科护理组 王琇 张胜珍