耳石症的学名叫做良性位置性阵发性眩晕。是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内（被称作为内淋巴）的液体里游动。
      当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。耳石症多见于40~60岁的人，女性多于男性。
      1.耳石症的简介
      在内耳中的椭圆囊和球囊上，一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。半规管是一个负责管理平衡的装置，当人改变体位时，半规管内淋巴液的流动方向也会相应改变，从而传递信息给平衡神经来调节人体平衡。而耳石脱落后，会直接影响淋巴液的流动，给平衡神经提供不正确的刺激信息，平衡神经对这些信息不胜负荷，就可能引发眩晕。因此，也叫做良性阵发性位置性眩晕。
      2.耳石症的病因
      耳石的大小只有20～30微米，这些灰色的微细碳酸性物质，黏附在内耳中的前庭内，主要功能是让人体感应直线加速度。耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落常见的原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。临床常见的发病几率中后半规管（PC--BPPV）所占的几率最大为90 --95 ，其次为水平半规管（HCan--BPPV)占5 --10 ，发病几率最小的为前半规管（AC--BPPV)仅占1 。
      3.耳石症的临床症状
      3.1耳石症的临床表现特征：
     （1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；
     （2）旋转性：眩晕有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；
     （3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
     （4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
     （5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
      3.2耳石症可导致的症状：
      典型的：头晕、眩晕、晕车、晕船、晕机、恐高。
      不典型的：头晕脑胀、头沉、头重、头上带箍感、带发卡感、半边头麻木感、脚踩棉花感、踏步蹬空感、不敢上桥、速度过敏、走路撞人、站立不稳、常摔跤摔倒。
      脑震荡后遗症：晃脑袋时仿佛脑袋里面有东西。学生阅读疲劳，看书头晕、头蒙，看字跳行，阅读难集中注意力、记忆力差。令人想不到的是，据文献研究表明，一部分小儿多动症是耳石症引起的，耳石复位治疗后，症状立刻缓解。
      特别注意：部分人耳石症、会导致焦虑、抑郁、狂躁、性欲减退、植物神经功能紊乱。有抑郁症的人，要检查一下，排除耳石异位引起。
      4.耳石症的诊断：
      耳石症的诊断依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果。
      Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC--BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有无疲劳性。当然以上是最典型的临床表现，也有作者这样描述：某一头位诱发的短暂（持续数秒至数分钟）突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣，无中枢神经系统症状和体征。
      5.耳石症的治疗
      治疗耳石症于基层医院多使用手法复位的方法，医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
      耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。
      笔者在2018年--2021年于山东中医药大学中医耳鼻喉专业读研期间，曾于山东中医药大学耳鼻喉科及省立医院眩晕中心学习耳石症的复位治疗，能够熟练使用Epley法与Semont法的手法复位治疗耳石症。并根据《黄帝内经》中的“诸风掉眩，皆属于肝”的中医理论，并配合五运六气及长桑君脉法，根据患者不同的体质及病因运用中药汤剂治疗耳源性眩晕均能够取得良好的临床效果。
毕业后就职于我院耳鼻喉科以来，现已为20多例耳源性眩晕的患者进行诊治，使用手法复位配合中药汤剂，均取得了不错的临床效果。                 

耳鼻喉科  管培凡