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杏林通讯第247期

不可小看的金银花

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2021年10月23日

      金银花味甘，性寒，归肝、胃、心经。功能：疏散风热、清热解毒、凉血止痢，具清中兼透的特点，既可清泄里热，又可透散表热，系表里兼清之品。临床使用金银花时，除需要掌握其治疗作用、常见配伍外，还应注意其采收时间、存储时间、炮制品种等相关内容。
      金银花初开时色白，二三日后逐渐转黄，由于一株植物，花开有先后，故可同时看到黄色和白色两种花，因此有“金银花”“二花”“双花”之称。花初开，色白气全而效佳，久则药性散失，故古代以“银花”为上品。如果采收花蕾，其药性更完备，所以现今的金银花多以花蕾入药，亦可。
      目前临床应用的金银花炮制品有生品、炒炭品和酒制品等。其中，生品长于疏散风热，清热解毒，为临床常用的炮制品种；炒炭品长于凉血止痢；酒制品长于解毒消疮，应用时需加以鉴别。
      金银花性寒疏散，可以疏散外感风热之邪，用于治疗风热感冒、温病初起等，症见发热、微恶寒、汗出、头痛、咽喉肿痛、口渴、舌尖红、脉浮数等。如银翘散以此为君药，配伍连翘、牛蒡子、桔梗、甘草、荆芥穗、竹叶、薄荷、芦根等，主治风温。现代研究表明，本品有抗病毒、抗脑膜炎双球菌、抗钩端螺旋体、抗炎、解热等药理作用。
古人推金银花为治疗热毒疮疡的要药
      《本草新编•卷之二》指出金银花解毒疗疮的特点是“无经不入，消毒之神品也，未成毒则散，已成毒则消，将死者可生，已坏者可转。故痈疽发背，必以此药为夺命之丹。但其味纯良，性又补阴，虽善消毒，而功用甚缓，必须大用之”，“金银花消毒神效，必宜多用，诚千古定论。如发背痈，用至七八两，加入甘草五钱，当归二两，一剂煎饮，未有不立时消散者。其余身上、头上、足上各毒，减一半投之，无不神效”。该书又介绍了大剂量金银花的煎煮方法：“或嫌金银花太多，难于煎药，不妨先取水十余碗，煎取金银花之汁，再煎当归、甘草，则尤为得法。”这种煎煮方法就是现今所说“煎汤代水”法，可供参考。
现代研究表明该药有广谱抗菌作用
      此外，金银花还常用于热毒痢疾的治疗。毒邪蕴结大肠，使大肠传导功能失司，见发热腹痛、下痢脓血、里急后重者，可用金银花清热解毒，凉血止痢，酌配白头翁、黄连、黄柏、秦皮、木香、白芍、马齿苋等。金银花宜用一半生品、一半炒炭品，生品重在解毒，炒炭品重在止痢。现代药理研究表明，该药有抗伤寒杆菌、抗副伤寒杆菌、抗痢疾杆菌、抗大肠杆菌、抗绿脓杆菌等作用。
      临床常将金银花做如下配伍应用
      金银花配连翘二药均能疏散风热，清热解毒，配伍应用可加强疗效，常用于治疗风热感冒、温病初起以及热毒疮疡等，方如银翘散。
      金银花配甘草金银花功擅清热解毒，甘草功能补脾益气，清热解毒，缓和药性等，二者配伍，清热解毒无伤正之虞，是治疗疮疡肿毒的常用配伍。如《医学心悟•第六卷•外科症治方药》的银花甘草汤：“金银花二两，甘草二钱，水煎，清酒冲服……治肿毒初起时，皆可立消，内服此药，外敷远志膏，一切恶毒，无不消散。”
      金银花配人参金银花解毒消疮，人参大补元气，二药配伍，扶正与祛邪并施，可治疮疡邪实兼正虚、疮势日盛、正气不足者。《本草新编•卷之二》指出，发背疮发展至“痛痒之未知，昏聩之不觉，与之食而不欲食，与之汤而不欲饮，悬性命于顷刻，候死亡于须臾，苟能用金银花一斤，同人参五六两，共煎汁饮之，无不夺魁于垂绝，返魄于已飞也”。
      金银花配当归金银花清热解毒疗疮，当归养血活血，二药同用，能解毒活血，并可防流脓失血而致的阴血耗伤，是治疗热毒蕴结血分之疮疡肿毒的常用配伍，可配玄参、甘草等，如四妙勇安汤，主治脱骨疽（血栓闭塞性脉管炎）。
                   老年病科臧沿平

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