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  杏林通讯第245期
中西医结合是治疗肝炎的最佳选择
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2021年8月23日

      7月28日是世界肝炎日,在世界卫生组织官方网站上,强调了全球应对、提高检测和治疗覆盖率,在全面检测基础上,合理使用中西医药物,可以取得更高疗效。
      病毒性乙型肝炎和丙型肝炎影响到全球3.25亿人,二者是肝癌的根源,每年导致134万人死亡。乙型肝炎和丙型肝炎均为慢性感染,可能长期不出现症状,有时会长达数年或数十年。至少有60 的肝癌病例因没有及时检测和治疗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。及时检测和治疗病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。
      人类对乙肝病毒的探索从未止步。1967年,巴鲁克•布隆伯格发现了乙肝病毒相关抗原——“澳洲抗原”(Aa);1970年,Dane用电子显微镜发现了Aa阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒;后来人们发现并标定了乙肝病毒HBVDNA,将其与乙肝病毒生物学特性、引起人体各种反应、药物对于乙肝各方面调节作用,整合在一起,乙肝病学进入更加精确的时代。
      人类对乙肝病毒认识逐步深入,进而引发了针对乙肝病毒治疗的进步。
      中医方面,在坚持辨证论治的基础上,早期曾经追求乙肝标志物的血清学转换,目前正进行抗纤维化作用探索,发挥出良好的效果。 
      西医方面,在灵活运用干扰素同时,很早就使用调节人体免疫应答如甘草酸制剂、乃至糖皮质激素,目前正逐步开发出越来越高效的核苷类似物药物,可以抑制乙肝病毒复制过程,使病情进入控制状态。 
      中西医药物联合治疗,可以优势互补,取得更好效果。要合理运用中西医物,需要正确理解乙肝病毒及其有关成分、与人体的相互作用机制,进而理解乙肝病情判断。正确对待自己的病情,获得正确治疗。避开一些误区,比如乱用药物盲目追求转阴、讳疾忌医放任病情进展。
      完整的乙肝病毒叫做丹氏颗粒,它是乙肝病毒传染的基础。乙肝病毒表面为蛋白质,称为表面抗原,就是所谓澳抗,进入人体肝细胞时与细胞膜融合,属于外衣;再往里是核心抗原,入侵肝细胞时与细胞核膜融合,属于内衣;病毒核心为核酸,负责病毒复制,称为HBVDNA,共价、闭合、环状的HBVDNA是乙肝病毒复制的关键。
       乙肝病毒在人体肝细胞内复制,消耗人体核酸、蛋白质等营养物质,装配、出细胞后引发人体免疫应答,造成免疫损伤,这是乙肝发病核心机制。肝脏纤维组织沉积、细胞不良增生,逐渐形成肝硬化、肝癌。
在乙肝治疗中,中西药物各具有作用机制。西医抗病毒药物可以控制乙肝病毒复制,阻断病情进展,当然,目前还不能彻底清除病毒,无法根治病毒;中医辨证论治使用中药,可以改善肝脏生化指标,起到抗肝纤维化作用,对病毒抑制作用甚微。中西医药物结合,可以起到标本兼顾效果。
        要强调的是肝炎是慢性病,它的防治需要天长日久的恒心,也要有不怕困难的信心,还要有实事求是的认真态度。
       值得欣慰的是,我们国家对于肝炎的危害非常差重视,医疗部门不断加大宣传力度,各级专家不断开展各种学术活动,肝炎防治知识逐渐推广普及,医保部门不断调整药物价格,将各种肝炎、肝硬化、肝癌诊疗措施纳入医保报销范围,患者经济负担已经明显减轻了。可以说,强调控制肝炎,防治癌症,使肝炎患者得到最好治疗,取得最好效果,正是时候。

            肝病科  韩星罡


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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