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  杏林通讯第244期
胃镜精查 ——查于早 治于微
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2021年7月26日

      近年来,随着社会经济的发展,人们生活、饮食习惯的改变以及心理压力的加大、不良情绪的增多,胃肠道等消化道系统疾病甚至癌症发病率居高不下。根据国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据显示,胃癌位居男女性肿瘤发病率的第2位,且发病、死亡均呈持续上升态势,防控形势严峻,严重威胁人们的生命健康和家庭幸福。

      为更好的服务患者,提供精准的诊疗服务,近年来,我院脾胃科始终秉承“发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭”的从医理念,当好人们消化道疾病的“守门员”“侦察兵”,不断加强人才培养及设备引进,新配备了目前国内先进的奥林巴斯290多用途消化道内窥镜诊疗系统及260Z放大内镜,在开展常规胃肠镜检查的同时,积极开展消化道内镜精查及微创治疗,大大提高了消化道早癌检出率,仅最近一个月时间就发现5例早癌,部分病例如下:

      1.患者中年男性,51岁,因进食后腹痛10余天,检查中发现食管早癌;

      2.患者中年女性,62岁,间断腹疼3年余,检查发现胃角早癌;

      3.患者中年男性,43岁,无明显不适,无痛胃镜查活检:高级别上皮内瘤变。

      “以上病例中患者来诊时均无明显症状,在常规胃肠镜检查时通过内镜精查发现了早期病变甚至癌变,真正做到了挽救患者生命安全和家庭幸福。”脾胃病科主任邓美玲介绍说,胃癌是全球性的健康难题,难在早期无症状,导致很多患者发现肿瘤即为中晚期,因此,我们建议当出现有食欲不振、反酸、烧心、腹胀、腹痛或排便习惯及大便性状改变等消化道症状的时候,尤其是40岁以上、有不良饮食习惯和(或)有消化道肿瘤家族史的人群,一定要尽早进行消化内镜检查,以免避免延误病情,造成不可挽回的后果,这既是对本人身体健康负责,更是对家庭幸福负责!

      “实际上,在我们周边的日本也曾是胃癌大国,但近几十年来,日本胃癌的发病率和死亡率均在下降。他们对付胃癌的秘籍,就是全民早筛查,并将胃肠镜作为常规的健康体检项目,有效的及早发现溃疡、息肉等早期病症甚至早期癌变。目前,日本胃癌的发病率明显下降,且5年生存率可以达到80 。”脾胃病科主治医师王洪亮介绍说,我国虽是胃癌的高发国,但是民众的防治意识却不高,只有10 至15 的早期胃癌发现率,很多人一经发现就是进展期的胃癌了,在我们临床工作中也经常会遇到这种情况,问及患者迟迟不进行检查的原因,一方面是源于对早期症状的忽视,觉得是老胃病,以前就是随便吃点药过段时间就好了;另一方面,也是最重要、最常见的原因就是源于对胃肠镜检查的恐惧!自己想象或者道听途说的胃肠镜检查的痛苦经历让自己不愿意尝试早期胃肠镜检查。

      下面针对流传甚广的谣言,以及大家较为关心的问题,一一给大家解释:

      1.胃肠镜检查,生不如死?

      说实话,做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜,会有一些憋气感,以及剧烈的恶心、呕吐感,肠镜会有牵拉痛。但是只要患者不紧张,好好配合医生,大多数人还是可以忍受的。

当然,如果实在害怕,患者可以选择无痛胃肠镜检查术,通过手部静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成检查,并在检查完毕后可以很快苏醒,既消除了患者的紧张与恐惧,又有利于操作医生详细检查和彻底治疗,效果更佳。

      2.胃肠镜容易造成交叉感染?

      胃肠镜是如何清洗消毒的?能消毒干净吗?做了胃肠镜我会不会被感染艾滋、梅毒、乙肝?对于这些问题,大家更无需担心。

      首先,为了保证患者和术者的安全,每次胃肠镜检查前,操作医师都会要求患者进行感染标志物的血项检查(疫情期间需额外进行新冠病毒核酸检测),从根本上保证安全。

      其次,胃肠镜检查作为消化道检查的“金标准”,开展已有40余年的时间,在操作技术更加成熟的同时,相关的消杀规程也更加规范,经受住了时间的考证。现如今,内窥镜中心备有很多条内镜,坚持“一人一镜一洗消”,洗消程序十分严格,不会出现交叉感染。此外,我院还引进了最新医用内窥镜清洗消毒设备,严格科学的规章制度、规范严谨的洗消操作以及完善的配套设施,为患者内镜检查安全做到万无一失。

      3.无痛胃肠镜会让人变傻?

      不会。

      首先,无痛胃肠镜给药途径为手部静脉,而非腰椎注射,做到像感冒打点滴一样简单。

      其次,无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚,因为是乳白色的液体,医生们称之为“快乐牛奶”。所使用的剂量,是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量,基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。它代谢很快,数小时以内会完全分解、代谢,不会造成蓄积,也不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉,但很快就会消失。

      所以,“麻药让人变傻、做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等”都是谣言,有太多的研究都证实,无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。

      总之一句话,要想发现胃肠早癌,胃肠镜是不可替代的,做到“查病于早,治病于微”。

脾胃病科 王洪亮


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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