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杏林通讯第243期

我院成功完成一例巨大甲状腺肿物切除手术

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2021年6月26日

近日，我院外二科联合麻醉科顺利完成一例高难度、高风险、高技术含量的甲状腺肿物切除手术，成功切除在患者体内生长30余年的多个巨大肿物，其中最大一枚约8.5*8.5cm大小。
三十年前，患者阎女士在颈部发现一个小包块。由于没有明显症状，一直未做任何治疗。最近两年时间，肿块迅速增大，长到拳头大小，同时患者也出现了明显的气管压迫呼吸困难症状。
为此，阎女士和家人四处就医，但由于肿物巨大，且邻近颈部气管、食管和重要的血管、神经，手术的风险极大，多家医院均“望而却步”。就在全家人求医无门之时，亲属了解到我院外二科在治疗疑难、急重甲状腺疾病有着明显的优势，随即来诊。
接诊以后，主管医生纪绍太立即为患者安排了相关检查。影像学检查发现：患者甲状腺右叶充满混合性结节，与气管界限不清，初步判断为良性肿物。受其影响，气管明显向左侧移位。这无疑大大增加了术前麻醉、手术以及术后护理的风险和难度。面对如此复杂的病情和患者家属的期盼，外二科主任李建平及全体大夫联合麻醉科主任王锦青、主治医师郑云光组成联合治疗团队，在会诊后经过反复磋商，决定迎难而上，着手为患者实施手术。
相对于其它手术，这台手术的第一道关，也是最难的一道坎就是“麻醉”。由于气管受到肿物的长时间、严重挤压，已经出现移位和重度狭窄。在插管的过程中稍有不慎，就可能造成患者急性窒息，出现生命危险。面对这一复杂状况，王锦青主任亲自操作、指挥，主麻医师郑云光沉着分析、冷静面对、精准操作，凭借几十年来积累的麻醉经验，再一次创造“奇迹”，成功地完成了高难度全麻气管插管。
闯过第一道关，大家再接再厉、抽丝剥茧，成功地避开颈部、甲状旁腺和甲状腺表面的血管及神经组织，完整地切除多个巨大肿物，其中最大者约8.5cmx8.5cm大小。经过术后的病理分析，最终证实了术前的推断：该巨大肿物为良性肿瘤。
虽然手术成功了，但这并不意味着患者已经脱离危险。鉴于创面非常大，外二科护理组在术前就制订了相应的护理计划，术后立即为患者实施一级护理。除基础护理外，还特别实施24小时重点监护，以便随时应对突发状况。
经过医护人员的悉心照料和精心护理，患者在术后未出现气管软化、塌陷、出血，未发生任何并发症，顺利度过术后关键期，原来的压迫和呼吸困难症状也完全消失，手术团队再一次用智慧、汗水、责任和担当，把“不可能”变成“可能”，让患者转危为安!

麻醉科郑云光

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