近日，我院妇产一科与麻醉科强强联手、完美配合，为一年过七旬合并哮喘、肺气肿的重度通气功能障碍患者成功实施全麻下腹腔镜子宫全切+双附件切除术。
      王大娘70岁，2年前彩超检查发现附件肿瘤，未在意。近期自触及下腹包块，于外院复查彩超显示右附件区肿瘤直径已达12cm，为求手术，慕名而来我院。既往有哮喘、肺气肿病史30余年，且就在入院前刚因感冒诱发哮喘发作于外院治疗。王大娘身材娇小，体重只有35千克，查体右下腹可触及直径约12cm包块，囊实性。肺功能：重度通气功能障碍。心脏彩超：左室功能减退，三尖瓣轻度返流EF值0.49，胸部正位片：慢性支气管炎并肺气肿，主动脉粥样硬化。
      虽然患者手术指证明确，但病人呼吸功能极差，若进行腹腔镜手术，手术和麻醉的风险极高，患者很难耐受长时间气腹对呼吸循环功能的影响。若选择开腹手术，由于老人喘憋、咳嗽，加上身体瘦弱，术后刀口裂开的可能性非常大。以王大娘当前的身体状况，选择在降低气腹压力，尽量缩短手术时间的情况下施行腹腔镜手术，更有利于手术安全和术后康复。但麻醉任务是摆在大家面前的第一大挑战，稍有不慎就可能出现气胸、气道痉挛、术后无法拔除气管导管、长时间呼吸机辅助、术后的肺部感染等并发症。每个细微环节处理不到位对病人来说都可能是致命的打击。妇产一科主任庄会坤立刻组织肺病科、心血管病科、麻醉科会诊，积极听取肺病科李汝华主任等专家的意见和建议，并详细向家属交代手术麻醉风险，患者及家属极其信赖我们科室的专业能力，强烈要求微创手术。经过多次沟通、反复论证后庄会坤主任和王锦青主任决定迎接挑战，为患者实施腹腔镜手术。
      经过充分的术前准备和得当的麻醉管理，术前患者生命体征平稳，完全符合手术指征，王大娘的手术准时开始。术中，王锦青主任、张晓辉副主任片刻不离地在手术台前进行严密监测，根据监测仪表显示情况随时调整麻醉方案，保证手术的顺利进行。而庄会坤主任则以娴熟的技术、最快的速度完成了腹腔镜下全子宫+双附件切除。
      手术后，患者平稳苏醒，在手术室内成功拔管，手术室苏醒间精心监测半小时后，患者生命体征平稳，意识清楚、无不适，由医护人员及家属护送回病房，后经系统治疗后很快康复出院，随访反馈效果极好。
      医疗界常说“开刀去病麻醉保命”，麻醉医生和外科医生是手术中不可分离的整体，每一台手术的背后，都凝聚着麻醉医生的努力和心血。近几年，我们妇产一科成功开展了腹腔镜子宫内膜癌分期术、腹腔镜子宫颈癌根治术、单孔腹腔镜等国内前沿手术，正是有了麻醉科强有力的技术保障和默契配合，才给予了我们和一些有严重合并症、并发症的患者选择手术、迎接挑战的底气和勇气，他们是保护患者生命安全的幕后英雄，也是我们不断前进的保障。