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杏林通讯第240期

如何早早揪出“沉默杀手”——肝癌

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2021年3月19日

2月27日，中国香港演员吴孟达因病逝世，享年68岁。伴随着达叔去世的消息，肝癌这个词再次出现在我们眼前。让人不禁想起刚去世不久的赵英俊，2月初，那个唱过动听歌曲《送你一朵小红花》的音乐才子因肝癌离世，年仅43岁。又是“沉默杀手”肝癌！2018年9月28日，54岁的歌手臧天朔因肝癌去世，就在同一天晚间，66岁的相声表演艺术家师胜杰也因肝癌病逝……还有很多耳熟能详的明星都是因为肝癌离世的。
为什么现在肝癌的患病率如此之高
我们会发现除了报道出来的明星，自己身边也有很多这样的例子，肝癌是真正的沉默的杀手。其实，全世界一半的肝癌患者在中国，一半的肝癌死亡发生在中国。
据WHO估算，2020年全球肝癌新发病例约90万例，其中中国占了45.3 ；2020年全球肝癌死亡病例约83万例，中国占47.1 。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年我国肝癌死亡病例数达39万例，仅次于肺癌、胃癌排在第三位。
为什么肝癌在刚查出来就是晚期
由于肝脏实质没有痛觉神经，出现问题时很难迅速察觉。肝脏本身在体内就发挥的消化、免疫、调节激素、解毒等功能，身兼多职又异常坚强，是最强储备代偿能力的器官，受伤了也不易被察觉，即使肝细胞已经损坏70 ，也未必会出现不适。
肝癌偏爱这4类人群
1.肝炎、肝硬化患者有调查显示，有90 的肝癌患者都感染过乙肝病毒，也就是说感染过乙肝病毒的人群容易发生肝癌，所以需要定期做体检，并且及时、规范接种肝炎疫苗，这样可以有效保护好自己的肝脏，阻断肝癌。
肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已经查出肝硬化的患者。
2.40岁以上男性、50岁以上女性男性的发病率高于女性。
3.有肝癌家族史肝癌与我们通常所说的遗传病不一样，它不是先天的。肝癌的遗传性被称为“宗族集合现象”，比如患有乙肝的母亲，在生产时将乙肝病毒也传染给了孩子。如果家里有患肝癌的亲戚，也要多留心，定期体检。
4.不良的生活习惯长期喝酒的人容易得“酒精肝”，酒精肝可不是好惹的，在它的基础上很有可能发展成肝硬化，再进一步就是肝癌。
“一时熬夜一时爽，一直熬夜一直爽”。熬夜也是癌症以及其他多种疾病的诱因！
此外，高油、高糖、高盐的饮食及不规律饮食等不良生活习惯同样会给肝脏健康带来巨大隐患！一些经常吃霉变食物的人也容易导致肝癌的发生。
肝癌高危人群要定期筛查，早期发现肝癌，增加根治机会。现阶段，针对肝癌的早期筛查主要手段：
1.B超通常来说1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过超声发现；
2.检验肿瘤标志物如果标志物中的指标出现异常，则提示有癌症发生的可能。
如何科学合理早检查
对于上述肝癌高危人群建议每6个月做1次常规检测——腹部超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测；
对于已经发现肝脏结节或肝硬化的肝癌极高危人群建议3个月1次常规检测，6～12个月做1次增强CT或MRI检查，以提高早期肝癌诊断率。
在此，肝癌极高危人群我们还是强烈建议肝脏增强核磁共振来进行筛查
因为肝脏增强MR对于肝癌病灶的检出，尤其是小肝癌，相比增强CT和超声更高，更不容易出息漏诊和误诊。这对于病人治疗方案的选择和改善预后具有重要意义。

肝脏无小事，希望每个人都远离癌症。

CT室徐鹏

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