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  杏林通讯第234期
癌症病友静与动的运动选择
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2020年9月18日

      有人说生命在于运动,也有人说生命在于静养。两种观点各有说法,但对于癌症病友,哪个才是最佳的选择?

      很多人认为得了病,尤其是癌症这种大病时,休息静养是唯一的选择。患了癌症,在接受重大手术,处于应激状态的某些时候,静息修养确实很有必要,但不能永远静养而不去运动!
      美国癌症学会制定的《癌症病友的营养和身体活动指南》指出,在综合治疗的基础上,维持健康的体重,充足的体力活动以及健康的饮食,可以降低疾病复发的风险,提高生存率和生存质量。对已完成初始阶段治疗的癌症病友,运动可以提高生活质量,改善疲劳、心理困扰和抑郁等症状。
      什么时候可以开始运动
      关于何时开始和如何保持身体活动,需根据病友的状况和个人偏好有针对性地选择:
      1.接受化疗或放疗的病友,在治疗期间只能进行较低强度或较短时间的锻炼,但要尽可能多地维持活动。
      2.治疗后的恢复期,定期的身体活动可帮助身体康复。
      3.对于患有晚期癌症的人,营养和身体活动的计划最好基于个体营养需要和身体能力而定。
      如何去运动
      美国的《指南》要求癌症康复者进行有规律的锻炼,每周至少要有150分钟中等强度锻炼或75分钟高强度的有氧体力活动,尽量避免久坐、久卧。
      在具体的运动方式上,首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行,不受时间、场地、空间等条件限制,除卧床不起的病人外,所有的癌症病友都可选择这种运动方式。此外,还可以选择慢跑、快走、太极拳、广场舞、气功、瑜伽和骑自行车等运动顶目。当然,最重要的是要把运动当成一个快乐的生活方式,而不仅是为了完成运动的任务。
      有什么原则
      运动量的变化要循序渐进,在运动强度的不断提升中,体能状态从疾病中恢复和增强。对不同的人或同一个人的不同阶段来说都没有绝对的标准,那我们如何把握运动负荷量?比较好的测定方法有三点:
      一是中等强度运动时,心跳不超出100-130次/分钟,高强度运动时,心跳不超过170次/分钟;
      二是运动时呼吸节奏虽然会加深加快,但要保持在均匀的状态,不应该上气不接下气;
      三是运动时自我感觉轻松,仅有轻度疲劳感,或努力一下虽然感觉吃力,但力所能及,疲劳感能在短期内缓解。
      有什么注意事项
      癌症病友的运动还有一些特殊性,这些特殊性表现在疾病的特殊时期上。
      1.有严重贫血的病友应该延迟运动(日常生活活动除外),直到贫血得到纠正;
      2.接受放化疗免疫功能受损的病友应避免公共场所的活动,直到其白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的病友通常建议在移植后一年避免这种暴露;
      3.对于严重疲劳乏力的病友,可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼;
      4.放疗的病友应避免照射皮肤接触氯(例如游泳池);
      5.留置导管或营养管的病友应避免导管接触游泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素,以及对导管区域的肌肉进行活动时要避免导管滑脱;
      6.对于年龄较大、有骨转移或骨质疏松症、严重损伤如关节炎或周围神经病变的病友,应注意平衡和安全性,以降低跌倒和受伤的风险;
      7.有其他合并症的病友需要考虑其他疾病的影响,建议咨询专科医生。
      此外,某些特殊病种活动的方式也有不一样的地方
      1.罹患呼吸系统肿瘤的病友,肺叶或全肺的切除导致肺功能的下降,病友会感到胸闷气促,这时肺功能的恢复和维持就显得尤为重要,可以通过吹气球、做腹式呼吸、爬缓坡爬楼梯的运动形式来锻炼肺功能。
      2.乳腺癌病友行根治术时损伤较大,会带来手术侧肢体的功能障碍,因此术后应早期进行肢体功能锻炼,尽快恢复患侧肢体的功能,解除术后患侧关节活动受限、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、组织水肿等引起的功能障碍,具体的运动原则是全身运动联合局部运动,局部的运动方式为逐渐由手指和手腕屈伸、握拳运动过渡到坐位肘关节屈伸、患侧上肢伸直、抬高、内收、屈曲等。
      3.罹患骨肉瘤的病友,往往因病情需要做了截肢手术,术后锻炼应以恢复运动功能为目的,适应性的单手料理生活训练可以让健侧肢体来补偿患侧丧失的功能。

      总之,癌症病友的运动应当贯穿治疗、康复的全过程,以运动促进癌症病友高质量生命的延续,让运动应该成为癌症病友新的生活方式!

     肿瘤一科  安丰辉



文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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