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杏林通讯第234期

认识“第四高”——高尿酸

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2020年9月18日

“三高”通常是指高血脂、高血压、高血糖的总称。现如今，随着人们生活水平的提高，又出现了“第四高”——高尿酸。
对于正常人而言，尿酸本身并不完全是一种可怕的物质，它也是一种强抗氧化剂，具有维持血压、改善智力、保护大脑和神经系统，维持机体防御能力等作用，可以帮助人体清除多余的自由基，避免细胞遭受氧化损害，这点与维生素C效果类似。在正常生理情况下，人体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成；排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄，稳定的尿酸水平是人类进化的选择。
高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，最严重的危害就是导致痛风。据统计，在我国痛风患者超过2000万人，并且以每年9.7 的年增长率迅速增加。
尿酸积聚的四个主要原因：
1.过量食用高嘌呤的食物；
2.体内嘌呤代谢出现问题；
3.排泄量过少；
4.尿酸无法正常排泄。
高尿酸血症的发病可能与进食较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等因素相关。因此，改变生活方式是预防和治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。
高尿酸血症患者及家属日常应注意：
饮食饮食控制是痛风治疗的重要环节之一。总的来说，痛风患者的饮食原则是低嘌呤、低蛋白、低脂肪和低热量，其中最重要的一点便是减少高嘌呤食物的摄入，如海产品、动物内脏、肉类食品、啤酒等。已有高尿酸血症、痛风，或有代谢性心血管疾病危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主（建议食用各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋），严格控制嘌呤含量高的食物（主要包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒，海鲜、肉类、豆类等）。蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右。日常多饮水，使每日尿量2000ml以上。
运动每日进行中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，控制在正常范围内。
日常病情监测患者及家属都应保持积极的心态，树立战胜疾病的信心；严格遵医嘱服用、复查；注意监测患者是否有关节红、肿、热、痛甚至关节畸形，腹痛、尿液发红等症状；密切观察药物引起的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、头痛等，严重时及时告知主治医生。
特殊注意事项
高尿酸血症患者需格外注意避免使用使血尿酸升高的药物，如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
在确诊高尿酸血症后，应及时与主治医生说明当前使用的其他药物，避免造成不良影响。

西药房高春雷

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