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  杏林通讯第232期
麻醉科成功为95岁高龄老人手术保驾护航
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2020年7月24日

      喉罩全麻是患者静脉全麻后经口腔插入喉罩,喉罩是一种特殊的声门上气道工具,在其前端有一个硅橡胶制成的凹形套囊,大小恰好能盖住喉头。由于其操作简单、对病人气道刺激小,近年来应用比例逐年增加。可以说,喉罩已成为麻醉医生控制病人气道的又一利器。
      近日,麻醉科与骨伤西区医生和手术室护士紧密合作,采用喉罩全麻成功为一名95岁高龄老人行股骨颈骨折内固定手术。
      “患者除了是一名超高龄的老人,还同时患有高血压、冠心病等多种基础疾病,对手术医师、麻醉医师都是一种挑战。术中如何维持生命体征的平稳?术中出现心率不齐和恶性心律失常该怎么办?术后是否需要送ICU?”经过充分评估并针对手术中、手术后可能发生的各种意外情况反复讨论,麻醉科最终确定了严密的麻醉计划和术中麻醉管理方案。
      手术前,麻醉科主任王锦青和主治医师李境坤对患者进行了麻醉术前访视,与患者及家属充分沟通,交待了手术麻醉风险及可能出现的并发症和注意事项,签署了麻醉同意书。最后决定给病人实施喉罩全麻,术中实时监测好患者心率、血压、心电图、血氧饱和度等生命体征。最终历时一个多小时,成功为95岁超高龄老人平安手术完成专业、精准护航!
      适应症:
      1.需要做气道保护而又不能进行气管插管的病人。如,气管内存在容易脱落的息肉;
      2.当气管插管困难时,可使用喉罩替代,尽快建立人工气道;
      3.头部无法后仰或者颈椎有骨折的病人;
      4.门诊短小手术;
      5.可用于病人的支气管镜检查,危重病人的MRI、CT检查或者介入病人的呼吸道管理。
      喉罩优点:
      1.使用方便、迅速,气道维持更容易;
      2.可在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,与气管插管比较,刺激少、难度小、成功率高;
      3.对不需肌松的长时间手术,喉罩较面罩有更好的通气、供氧效果;
      4.麻醉诱导和恢复期血流动力学稳定性高,置管时眼内压增高程度较少,麻醉恢复期咳嗽减少。 

                       麻醉科 肖振光


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