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杏林通讯第228期

保护听力终身受益

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2020年4月20日

耳朵则是聆听世界的窗户，在生命的每一个阶段，听力健康都是我们与彼此、与社会、与世界相连相通和沟通交流的基础。今年的3月3日，是我国的第21个全国“爱耳日”，同时也是世界卫生组织倡导的第7个国际“爱耳日”。今年世界爱耳日的主题为“保护听力，终生受益（Hearing for life: don’t let hearing loss limit you）”。
我国是一个人口大国，人口基数大则意味着发生听力损失障碍的人数也很多，据第二次全国残疾人抽样调查显示，全国约有2780万听力残疾人士，人数位居五大残疾之首，是世界上听障人数最多的国家。近年调查显示，每一千名新生儿中大概有1到3名为听力障碍，听力致残不仅影响患者的生活工作质量，更重要的是极大地影响了儿童的语言与智力的发展，高发病率导致听力障碍的人数还在持续增长。而且，随着如今生活环境的改变，人们接触高噪音的机会增加，再加之不良生活方式、社会压力等因素，也导致青壮年人群耳病发生几率逐年增加，同时伴随人口老龄化的发展；老年性聋的人数也在不断增加。因此，对于听力障碍，不再“与己无关”，而如何保护自己和家人的听力，则变得尤为重要。
我们是如何听见声音的？
首先，声音经过外耳道传到鼓膜，引起鼓膜随着声音的节奏而振动。鼓膜的振动带动听骨链振动，并向内传至内耳，引起内耳液体的振动。内耳液体振动引起毛细胞的纤毛弯曲，产生毛细胞电活动，进一步产生神经电信号，并传送到听神经。听神经将信号传导至大脑，并最终由大脑的听觉皮层中枢翻译为声音。
也就是说，我们听声音不是只靠耳朵做到的，还要靠着大脑皮层听觉中枢来帮我们感知或者认知语言。所以，在整个听觉的传导系统中，任何部分出现了问题都会产生听力下降。
听力损失的原因是什么？
听力损失，可能是先天就有，也可能是后天出现，引起的原因有很多，最直接、最常见的就是耳朵外耳、中耳、内耳结构及听神经，听觉中枢的病变；其次长时间接触噪声，服用耳毒性药物，头部外伤，一些疾病的并发症和后遗症（如脑膜炎、梅尼埃病、糖尿病等），都会引起听力损失；还有一些是先天性听力损失和遗传性听力损失，包括在妈妈妊娠期间受到病毒感染，宝宝出生时的一些并发症，如黄疸和家人的基因遗传等。另外由于随着人年龄的增长，身体各器官的机能都随之退化，而引起老年性听力损失。
听力损失的类型有哪些？
从听力损失性质来看，可分为三类：传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失。
传导性听力损失常见的大多为中耳炎，也有一些孩子是先天的畸形，比如外中耳发育畸形等；感音神经性听力损失通常不能通过药物治愈，只能靠着后期的听力干预能让他听得更好；同时有传导性和神经性听损，则称为混合性听力损失。
一般我们从两个方面来表述听力下降的类型：一是听力损失的性质，另一个是听力损失的程度。
如何理解并评估听力损失的程度，需要借助测听所用的听力图。听力图就是一张描绘您的听力状况的图表。它能标记您的听力离正常听力有多少距离，如果有耳聋，它能初步判断问题所在。做测听时，在听到声音信号后，按下按钮或者举手示意说明听到声音，你听到的声音在这张图上的表达就是横纵坐标两个指标，其中横坐标表示声音从低频过度到高频，纵坐标表示声音的大小。
据WH0--1997所设定的听力损失分级为：
正常听力：≤25 dB HL，可以听到耳语声，日常生活交流无碍；
轻度听力障碍：26--40 dB HL，可听到1米处的言语声，在嘈杂环境中听声可能存在困难；
中度听力障碍：41--60 dB HL，可听到1米处大声的言语声，日常生活中的对话存在一定的困难；
重度听力障碍：61--80 dB HL，需要对着叫喊才能听到部分言语，日常生活中有比较严重的沟通障碍；
极重度听力障碍：≥81 dB HL，即使是大喊大叫，也听不到和听不懂，通常也不会说话。
对年轻人的几点忠告
根据世界卫生组织公布的数据显示，目前全球共有超过5 的人口存在残疾性听力损失。经专家预测，到2050年全世界将有9亿人存在明显听力损失，相当于每10人中就有1人听力衰退严重。其中，年龄在12--35岁者中接近50 都面临着听力损失的风险，可以这样理解：全球约有11亿年轻人正在以不同的方式消磨着自己的有声世界，例如长时间使用电子设备听音乐等不良的生活、饮食习惯。听力下降不再是老年人的“专利”，年轻一代早已悄然加入行列。请一起保护听力吧！因为：听力一旦出现问题，就很难恢复原先的正常水平了。
如何保护听力呢？
1.情绪调整好研究表明：生气、郁闷、悲伤等负面情绪，都可能诱发突发性耳聋。
2.生病慎用药因滥用抗生素药而导致的药物性耳聋比较常见于少年儿童。例如新霉素、庆大霉素等会很好地控制感染，可同时引发副作用是损害脑神经，引起耳聋。这种药物性耳聋暂时没有很好的治疗方法，最好是提前检测，进行预防。
3.定期测血糖老年人听力下降有时候与内分泌系统的疾病有联系。糖尿病会引起缓慢、渐进性、双侧对称性的感音神经性耳聋。糖尿病对耳蜗神经细胞的损害较大，一些患者的神经细胞代谢失调，从而导致神经传导速度减慢。所以，听力下降的老年朋友体检的时候记得查查血糖是不是也偏高。
4.耳朵莫多掏耳屎是外耳道分泌的一种淡黄色黏稠液体，我们在吃饭、说话时可自动将其排出。有人感到痒，忍不住掏耳朵，越痒越用力掏。频繁用力地掏耳朵会碰伤耳道引起感染以至于引发炎症，损伤耳朵听力健康。如果经常耳朵很痒，到医院耳鼻喉科经医生检查排除其他因素后，可在医生指导下适当服用维生素E和维生素C等缓解。
5.远离噪音源研究表明：37 的听力残疾与噪声损害密切相关，噪声会缓慢损伤人的听力。因为持久的噪音使得内耳的微细血管处于一种“痉挛”状态，使内耳供血不足，听力会逐渐减退，甚至导致噪音性耳聋。
6.耳朵常按摩听力下降，与内耳血液循环减弱有联系，闲暇的时候，经常按摩耳朵有助于促进耳部的血液循环，耳部还有很多穴位，经常按摩有助于保持听力，如“鼓膜按摩”或“鸣天鼓”，重点按摩的部位是耳垂和耳廓。
7.出现听力下降时一定及时就医，做到早诊断、早治疗不少耳病可能带来不可逆的听力损失，切忌侥幸心理。虽然有很多预防的方法，但是耳聋依然不可避免，不管是什么年龄段的听障患者都要实行三“早”原则：早发现、早诊断、早干预。
在此，提醒大家在发现和怀疑自己有听力障碍时，应及时前往医院进行听力相关检查，并根据医生的指导进行相应的处理。如确实发生了不可逆的听力损失，应及时佩戴助听器和其他听力辅助设备，避免生活质量急剧下降，以及增加其他一些心理疾病发生的几率。
近年来，听力障碍这一人数众多、特殊困难的残疾人群体，已引起全社会，特别是卫生部门的高度重视。全国部分城市已经成立了防聋指导小组。2019年初，潍坊市卫健委调整了潍坊市防聋治聋技术指导组专家组成人员，我院副院长兼耳鼻喉科主任李佳枫入选，成为诸城市唯一入选的专家。指导组专家成员通过开展耳病的流行病学调查，积极拓宽合作领域，广泛开展学术交流，对加强耳毒性药物的使用管理，减少听力语言残疾的发生发挥了重要的作用。

耳鼻喉科李佳枫王杰

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