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杏林通讯第225期

肝胆病门诊教您认识“胁痛”

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2019年12月17日

生活中许多人会出现“肋叉子”痛即一侧或两侧胁肋部疼痛。有的是一过性疼痛，一般并无大碍，但是反复发生或长时间持续的胁肋部疼痛应引起重视并及时就医。
胁痛，是中医病名，最早见于《内经》“肝病者，两胁下痛引少腹令人善怒。”多由于肝气郁结、瘀血、痰火等引起，就是俗话说的“肋叉子”痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛、为主要表现的病证，可伴有胸胁部胀满。是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部为腋以下至第十二肋骨部的总称。胁痛可见于西医的多种疾病之中，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、胃、十二指肠、结肠、胰腺、肋间神经病变及情绪的变化等。因为胁痛来肝胆病门诊就诊的患者占我科室门诊量的20 --30 ，严重影响患者的日常工作和生活质量。
因为胁痛与肝胆的关系最为密切，因此肝胆相关检查也是最基本的检查，一般建议进行肝功能及腹部超声的检测，排查是否存在肝胆系统的疾病。如果没有发现异常，则应进一步排查周围脏器的相关疾病，应在医生的指导下仔细分析并安排合理的检查。
中医认为胁痛的病变脏腑在肝胆。而肝的生理功能有调畅气机、调畅情志，帮助胆囊排泄胆汁促进消化，以及肝藏血，调节全身血液的运行等等，如果长期心情不舒畅或者饮食不注意、外伤、过度劳累等病因，导致肝胆疏泄功能失常，或者肝胆络脉失于濡养，进而引起胁痛。
如果因心情不舒畅、饮食过饱过饥、外伤、导致肝胆疏泄不利，而引起的胁痛多属实证称之为“不通则痛”；若因久病耗伤，过度劳累导致肝阴血不足，络脉失养，而引起胁痛，多属虚证称之为“不荣则痛”。
如若来诊的病人以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者就可以初步诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。部分病人可以伴随以下表现：胸闷、腹胀、嗳气、急躁易怒、口苦、恶心厌油腻等。根据中医辨证，方证对应治愈疾病。
日常生活中有的人说，我有“肝气”，那么什么是肝气，如何进行自我调理？
肝气，多是由于长期心情不舒畅，肝的疏泄功能失常，气郁结在体内某处，患者感觉到胀、闷、痛，伴嗳气频繁的俗称。当今社会人们面临的社会竞争越来越大，因此肝气郁结的发生也越来越多。
肝气郁结常有以下几个表现：
1.肝气郁结常表现出情绪低落或烦躁易怒。
2.可出现肝经所过部位的胀闷疼痛如胸胁部、乳房、头部，也可以在身体的任一部位出现等。
3.可以出现颈部及咽喉部的病变，由于肝经经过咽喉部，因此如果肝气郁结可以出现咽喉部的异物感，吞之不下、咳之不出的表现，也就是中医所说的“梅核气”，肝气郁结日久又可以影响经气和血液的运行，从而导致颈部出现肿块。
4.女性会出现乳腺增生结节及月经不调等病变，中医认为女子以肝为先天，因此肝气郁结在女性中更为多见。故从肝的角度论治妇科疾病能收到理想效果。
5.可以出现消化系统的异常，中医认为肝脾的关系十分密切，肝气郁结可以影响到脾胃，从而导致消化功能的异常可以表现出食欲下降、腹胀、嗳气、大便不成型等等。
那么肝气郁结怎么办呢？
首先要注意调整心情，使自己心情保持愉悦，由于肝气郁结属于情志致病，因此可以进行精神的调养，可以找家人、朋友或者心理医生进行开导，排除思想的苦闷。
其次在食疗方面可以选择一些具有疏肝理气作用的食物如芹菜、茼蒿、橘子、萝卜、橙子、柚子等等，另外可以选择一些具有疏肝理气作用的中药代茶饮如玫瑰花、合欢花、佛手、梅花等等。
若仍不能缓解者，可以寻求药物治疗，但一定要找专业医师就诊，按照中医理论进行辨证论治，针对自己的病情选用合适的药物。中药常用的方药有逍遥散、柴胡疏肝散等。
郑重提醒：发生胁痛一定不能仅仅停留在症状的缓解上，务必积极就诊查找原因，自服止痛药更应慎重。
坐诊时间：周一至周五，周日
咨询电话： 6071958
肝胆病门诊王洪江

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