诸城市中医医院

您现在的位置：诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第224期 >> 正文

杏林通讯第224期

浅谈甲状腺实质内而非结节内的微钙化如何判断

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2019年11月16日

甲状腺结节内的微钙化越来越引起临床大夫及超声科医生的重视，甚至连病人都要问一句：大夫，我这结节内有微钙化吗？可见人们对于结节内微钙化已有足够的认识。而对于甲状腺实质内而非结节内的微钙化大家还缺乏一定的认识，在此抛砖引玉为大家介绍一下，希望大家有所收获。
甲状腺实质内的微钙化分为弥漫性微钙化、簇状微钙化和散在微钙化。
弥漫性微钙化：即甲状腺实质内弥漫分布微钙化，这是乳头状癌（PTC）的一种特殊表现，笔者曾遇到一女性患者，15岁，无明显原因消瘦，甲状腺彩超检查，整个甲状腺是一个桥本氏甲状腺炎的背景，在此基础上甲状腺实质内弥漫分布的微钙化。双侧颈部可见多枚肿大淋巴结，肿大淋巴结内也显示弥漫分布微钙化。后经细针穿刺，病理结果显示是甲状腺乳头状癌，并淋巴结转移。
簇状微钙化：甲状腺实质内见簇状微钙化，最大直径＜2mm。
散在微钙化：甲状腺实质内的微钙化直径＞2mm，或散在分布。
对于弥漫性微钙化的诊断技术已非常成熟，而对于簇状微钙化及散在微钙化一直比较迷茫，基于此，智利学者Whittle对于上述两种微钙化与甲状腺乳头状癌的相关性进行了研究，研究发现21例甲状腺微钙化患者中，良性结节8例，恶性者13例，且均为PTC；簇状钙化患者11例，其中9例为PTC；散在钙化10例，其中4例为PTC，两组间PTC发生率无显著性差异。
所有患者都有桥本氏甲状腺炎的回声改变，以及腺体内轮廓的分叶状改变。
所以患者都存在桥本氏甲状腺炎的回声改变，以及腺体轮廓的分叶状改变。
结合智利学者的研究成果及本人的经验，桥本氏甲状腺背景，在无明显甲状腺结节的情况下，弥漫性甲状腺实质内微钙化是PTC的一种特殊表现，而簇状钙化和散在钙化均为甲状腺乳头状癌的危险因素，具有一定的临床参考价值。
值得注意的是，PTC之所以出现微钙化与砂粒体的形成有关系。慢性甲状腺炎因存在营养不良性钙化，同样也可以在超声检出微钙化，因此，对于桥本氏甲状腺背景下的甲状腺内单纯的微钙化需要引起特殊的重视，应建议患者行甲状腺细针抽吸细胞学检查进一步鉴别诊断。

超声科赵朋娥

文章录入：中医院责任编辑：中医院

鲁卫网审（2014）第3706005号