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  杏林通讯第223期
产后出血生命垂危 多科协作化险为夷
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2019年10月14日

      近日,一高龄并羊水过少(羊水指数2.5)患者于我院引产,严密监护下,第一产程、第二产程进展顺利,产妇顺娩一3600g男婴。当大家都松了口气的时候,危险悄然降临。胎儿娩出20分钟,胎盘仍未剥离。给予脐静脉注射缩宫素10u,观察10分钟,仍无剥离征象。手剥胎盘困难,床边B超提示胎盘未剥离,因产妇有多次流产史,故考虑胎盘植入的可能性大。患者目前无出血征象,向家属交代病情后,我们选择保守治疗,但胎盘植入易发生严重的产科出血,所以我们丝毫不敢放松警惕。产后2个小时过去,产妇生命体征稳定,阴道少量流血,但我们决定延长产后观察时间。产后第3个小时,产妇诉心慌、口渴、出冷汗,心电监护示产妇心率110--120次/分,血压80--90/60--70mmHg,宫底升至脐上一横指,按摩宫底,阴道无流血,阴道检查流出大量血块,考虑宫腔积血,胎盘部分剥离致失血性休克。立刻开通第二路静脉通道,急查血常规、血凝、床旁B超,联系输血科配血。汇报庄会坤主任医师,结合患者年龄及生育情况,向患者及家属交代病情后,嘱紧急行经腹子宫全切。手术室接到通知后,肖振光医师5分钟后便将患者转移到手术室,麻醉科王主任、张主任也第一时间到达手术间,为患者的安全保驾护航。输血科为我们开通了绿色通道,红细胞、血浆与患者同一时间到达手术室。核对、麻醉、消毒、铺巾,一切在紧张的气氛中有条不紊的进行着。产后子宫的特殊解剖位置,加大了手术的难度,伴着心电监护仪平稳的滴滴声,子宫切除,手术结束,我们赢得了这场与死神赛跑的胜利。
      产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。是分娩严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因。产后出血经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗等措施。该患者产后出血的原因为部分性胎盘植入致胎盘部分剥离,胎盘已剥离面血窦开放发生严重出血,危及生命。
      在这次抢救过程中,我科、麻醉科、手术室、输血科多科协作,处变不惊,紧密配合,成功挽回了患者性命,最终病魔在我们救死扶伤的坚定中退缩。
              妇产一科    杨娜

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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