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杏林通讯第219期

止血带的多种使用方法

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2019年6月17日

      止血带是一种在一段时间内控制某一部分肢体的动静脉血液循环的压缩装置，这些压力作用于皮肤及皮下组织，传达到血管的外壁，使血管内的血液出现短暂的堵塞。目前临床有两种类型的止血带应用于患者，一种是非气压式的止血带，由橡胶或弹性布料组成，另一种是气压止血带，带有可充气的袖带。
      非气压止血带
      三角巾、宽布带、毛巾等可用于抢救时临时使用以压迫止血。用直径1cm的橡胶管做止血带，用于静脉穿刺效果良好，但如果用于止血，此止血带只能用于大腿，不能用于上臂，其他部位也不要使用。
用于大腿时先要在肢体上包裹合适厚度的棉垫，作为衬垫，然后再捆扎橡皮管，捆扎方法是先环绕大腿上1/3部位两周，用齿钳两把分两次（处）夹住，以防松脱。
      此办法只是在无气压止血带时应急使用，而且不宜用于儿童。
      气压止血带
      行上、下肢手术时均可使用。使用时应于上臂或大腿根部，平整的包缠垫布。在包缠止血带之前，应将气体从气囊中排出，后平整的包缠在已放好衬垫的肢体上，否则充气时就要起皱纹，易引起皮肤水泡。
      使用时，驱血后充气要快，以防止动脉血流闭塞之前，血液充满浅静脉，手术时反倒出血更多。此外，要根据患者的年龄、血压以及肢体的大小选择合适的止血带压力。止血带压力需要超过人体动脉压，一般要超过病人收缩压100mmHg（13.3KPa），在成人进行上肢手术时，充气压力宜维持在200--250mmHg，儿童为150--200mmHg，持续时间不超过1小时。下肢手术时压力应在350--500 mmHg，持续时间不超过1.5小时。如因手术复杂，需要时间较长，在到达持续时间后，可用温盐水纱布垫垫于伤口处，压迫止血的同时放气10--15分钟，再充气，并重新计时。重复使用时，充气时间应缩短，间歇时间相对延长，缩短肢体缺血时间。
      了解了以上这些，您是否能在急救现场及时给伤者适宜及时的救治呢，如果可以，那您可能会及时挽救一个生命呢，在此，还要提醒大家，如果绑止血带的部位皮肤破溃或水肿者不能用止血带，如果患者有血栓闭塞性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化也不能用止血带，血液病患者更是禁忌。希望我的分享能给您带来收获!
                手术室王金余

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