血小板计数是常用止凝血功能筛查指标。现在，全自动血细胞分析仪是临床检验测定血细胞特别是血小板数量最普遍的仪器，其具有快捷，方便，重复性好，工作效率高等优点，在临床检验工作中被广泛使用。
      但是，仪器再先进、再完善，也会出现假阳性或假阴性，其中计数血小板就会出现假性降低。在实际工作中EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA--PTCP）这样的案例并不少见，却在部分基层医院没有引起足够的重视，一旦发错报告不仅导致临床误诊误治，也给患者带来额外的负担。下面就对遇到的一例EDTA引起血小板假性减少的案例和大家分享。
      患者，男，85岁，因肺炎、头晕入院。血常规检测结果显示白细胞与红细胞无明显异常，血小板为51×109/L，第一反应是查看标本状态，经仔细排查无凝块；使用的检测仪器为希森美康血常规分析仪，为排除检验误差，将该标本颠倒混匀后换另一台血常规仪器重测，结果变化不大。经询问该患者并无相关皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等临床出血症状。取该标本推片瑞氏染色后镜检，发现在片尾及两侧可见PLT成堆成簇聚集现象，据估算PLT实际并不少（如下图）

      显然血常规仪器测定血小板结果与镜检不符，可能是EDTA诱导血小板聚集引起的血小板假性减少，也可能是未发现的微小凝块导致的结果。为避免误诊，建议该患者次日重新抽血复查。第二天仪器检测结果及涂片镜检结果与之前相符。由此，可确定该患者为EDTA--PTCP。
      遇到EDTA--PTCP时处理方法有以下几种：
      1.仪器法：重新采样，用肝素锂抗凝管或枸橼酸盐抗凝管分别抽取静脉血2ml，充分混匀，在10min内完成测定。
      2.手工计数法：采新鲜指血20ul，稀释后按《全国临床检验操作规程》，由专业检验人员计数两次并取均值。
      3.瑞氏染色涂片镜检后看血小板的聚集情况再估算其数量。
      综上所述，EDTA--PTCP患者因血小板假性减少会导致临床误诊误治，严重者甚至有可能进行不必要的PLT输注、骨穿等。当然实际工作还有许多类似的案例，为此，检验工作过程中应该主动发现并及时解决问题，而不是单纯的机械性上机操作，这就需要我们检验人员在检验过程中认真细心，及时有效的复查，确保每一环节都没差错；结果出现异常时及时与临床沟通，必须为临床提供正确可靠的检验报告，减少医疗纠纷，更好地为患者服务。   

               检验科  秦志浩