冬季耳鼻喉科的急症有哪些，我想除了喉梗阻、外伤，那就要数鼻出血了，尤其进入冬季，气候干燥，鼻粘膜薄弱，鼻出血病人的量会成倍的增加。

      近日夜班，一位六十多岁的女性，在家人搀扶下，捂着鼻子，很慌张的来到病房：“医生，我最近老是鼻出血，感觉自己头晕，还恶心”，我边安慰她的情绪边准备内窥镜准备检查，拿开患者捂住鼻子的手，发现她左侧鼻腔填满了带血的纸屑，清理完这些碎纸屑，患者左侧鼻中隔前端见一乳头状新生物，有活动性出血，填塞止血后收住入院行手术治疗，术后病理为毛细血管瘤，病人术后恢复很好。

鼻出血是常见疾病，而且是急症，因此大家应该了解什么情况下的鼻出血可以自行处理，什么情况下必须就诊，出血又该采取何种正确的止血措施。

      我们先谈谈上面那位出血的老人，该老人手捂在鼻子外面，没有为止血起到任何作用，正确的方式应该食指和拇指捏住两侧鼻翼，这样鼻腔前端的出血就可以因压迫而止住或减少出血量。此外，该女士往出血的鼻孔填塞纸巾也是一种常见错误做法，纸巾吸血性虽强，但纸巾吸血后容易破碎和溶解无法起到真正压迫作用，而且反复填塞会使鼻腔粘膜干燥、糜烂，造成出血点继续出血，其他部位粘膜出现渗血现象。正确的方式是，出血量大时，可以在鼻腔填塞纱条类，吸血后在鼻腔仍可继续压迫止血，当然这种出血情况应该紧急就医，让医生给予更专业的治疗。

      鼻出血原因很多，下面为大家介绍几种常见原因以及处理方法：

      1. 鼻腔粘膜干燥、糜烂：这种出血可以是鼻涕带血，也可以是活动性出血，量少，出血一段时间多可自行止住，但容易反复出血。出血点一般在鼻中隔前下部易出血区，出血时捏住鼻翼两侧，大多可自行止血。平时可以使用红霉素药膏等来避免鼻腔干燥。

      2. 小血管破裂：这种鼻出血一般较猛，单纯的捏鼻子很难止住，需要前往医院找寻出血点，一般采取填塞压迫或微波治疗。位置隐秘的出血点，或者无法找到明确出血点且反复出血较多者建议行鼻内镜检查，进一步处理。

      3. 血管扩张：检查时可清楚看见血管纹，多采用微波治疗。但需要注意烧灼范围及深度，以防鼻中隔穿孔。

      4. 鼻腔新生物：根据新生物的不同出血情况亦不同。鼻腔新生物会反复出血，出血量可多可少，排除手术禁忌一般建议手术治疗。血管瘤甚至需要血管栓塞或结扎治疗。

      5. 鼻中隔偏曲：多发生在嵴突附近或偏曲的凸面，此处粘膜较薄，张力较大，容易破溃。根据病情可行微波治疗，有手术适应证的可行鼻中隔矫正术。

      6.全身系统疾病：高血压、口服抗凝药、血液系统疾病等均是造成鼻出血的常见原因，控制出血的同时要积极治疗原发病，这样才能从源头解决问题。

      读到这里相信大家对鼻出血有了一定的了解，遇到鼻出血的情况不会再手足无措。若多次反复出血或大量出血一定要来医院接受正规治疗。

耳鼻喉科 王杰