冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有患者年轻化趋势。冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，甚至危及生命，应该引起我们足够的认识、重视，并积极治疗。

    1、冠心病心绞痛到底是怎样一个症状表现？

     冠心病分五种类型，分别是无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。其中最为凶险的表现是心肌梗死和猝死。

     心绞痛型 典型的表现为胸口感觉像石头压着，或者被抓住一样，觉得气也透不出来，甚至有快要死的感觉。疼痛可波及心前区，并向左肩、左上肢内侧放射。发作时常被迫立即停止活动。时间一般持续5--10分钟，休息或服用硝酸甘油(或消心痛、麝香保心丸)后，在1--2分钟内可以缓解。上述感觉多在体力活动、劳累、精神激动、寒冷、饱餐后出现。有时疼痛部位可表现在上腹部、下颌、左肩胛甚至牙齿，还有些人表现为体力活动后出现胸闷、心慌、气短，停下休息后可以缓解。

     心肌梗死型 典型表现为程度更重、持续时间更长的心绞痛感觉，心绞痛感觉通常持续30分钟以上，服硝酸甘油不能缓解，大多情况下患者会全身出虚汗。如果患者出现这样的症状，应及时呼叫“120”至医院进行系统救治，切勿麻痹大意，耽误抢救时机。

    缺血性心肌病型 如果心脏长期缺血、缺氧，最终可能出现慢性心力衰竭，一有风吹草动就会反复发作胸闷、心慌、气喘等等，需要住院治疗，严重影响生活质量。

    猝死型 有些冠心病甚至一开始就表现为猝死，深受人们喜爱的相声大师马季、侯耀文等都是因为冠心病发病而猝死家中的。

    在这里特别指出，老年人的心绞痛常以钝痛和灼痛为多见，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。凡是疼痛为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，而可能来自其它脏器的疼痛。

    2、导致冠心病的发病因素有哪些呢，防治措施又怎样呢？

    一般说来，冠心病是由多种因素导致的。目前比较明确的易患冠心病的高危信号有：血脂异常，特别是血低密度脂蛋白胆固醇升高；高血压；糖尿病；吸烟；遗传因素，冠心病有一定遗传性，尤其直系亲属年龄较轻(男性≤45岁，女性≤55岁)就发生心肌梗死的家庭；体力活动减少和肥胖；酗酒；性情急躁、争强好胜；高热量、高脂肪饮食等。

    上述高危因素中，绝大部分是可以通过个人努力或药物治疗来纠正的，所以，要减少发病率应注意以下几点。首先，要戒烟限酒。其次，要建立良好的生活习惯和运动习惯。生活需规律化，避免精神紧张，还应进行适当的体育锻炼。再次，饮食控制。尽量减少食用各种油腻食物、蛋黄、动物内脏等，摄入适量蛋白质，宜多吃粗粮。饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者，食盐摄入量应每天控制在5克以下，并尽量多吃水果、蔬菜。

    3、冠心病的治疗有哪些措施，光吃药打针行不行？

    目前治疗冠心病的主要方法有三种：内科药物治疗、微创介入治疗和外科手术治疗。

    药物治疗是临床所有治疗的基础，平时口服药物预防，发病明显了就输液治疗，但是当冠脉狭窄到一定程度时，即使服药、输液，心绞痛症状还是会反复发作并逐渐加重，这时药物治疗的作用就相当有限了，甚至无效。

    冠状动脉内支架置入术，在中国已经开展了近30年，手术已经相当成熟，其原理就是在我们的大腿根（股动脉）或者手腕上（挠动脉）切一个大米粒大小的小口，然后通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置，用合适的压力把它释放出来，使其贴附在血管壁上，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，保证了血流的畅通无阻，能明显改善冠心病心绞痛症状，改善心脏功能。心脏支架手术的开展，具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来了新生。我们诸城中医医院聘请北京阜外、安贞、301等全国知名医院心脏专家指导开展心脏支架植入手术10余年了，每年都有数百名冠心病患者从中获益，带来了新生。

    但是，并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变，三支血管病变，多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，医生会建议患者最好采用外科“搭桥”手术。这些病变如果一味地强求植入支架，一方面是有些病人是根本不适合放支架的禁忌症，手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险。另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2--3个支架就能解决问题。这时就得考虑行冠脉搭桥手术。冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。缺点是对患者需要开胸，创伤较大，特别对于年老体弱患者，风险较大，恢复较慢。

冠心病患者应该根据每个人的情况，如年龄、体质、病史、症状等，选择合适的、有效的治疗措施，切不可道听途说、自以为是、盲目治疗，需到正规医院找我们心脏专科医师咨询选择治疗方案。

     4、现在好多老年人有高血压、糖尿病、高血脂，请问防治不力都有哪些危害？

     高血压若不长期规律降压控制，心脏就会因过度劳累而代偿性肥厚性扩大，进而出现功能衰竭或者可出现出血性及缺血性脑卒中、高血压肾病、高血压心脏病等。糖代谢紊乱容易导致患者感染、酮症酸中毒、糖尿病肾病及心脏病变、神经病变、眼底病变、糖尿病足等，高血脂是导致动脉粥样硬化的主要因素，是心脑血管病发生发展的危险因素。

意见建议：建议在医生的指导下规范化治疗，注意饮食，低盐、低脂等。饮食要平衡,多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等,少吃动物油及糖,奶油,动物内脏性食物。不狂饮暴食,勿饮烈酒，咖啡和浓茶，多吃些木耳，山楂，有助于降血脂。同时要加强锻炼。

     5、中医中药在治疗心脏病中有何优势？

     中医无论在病因病机、辩证论治及预防保健方面均有独到之处，冠心病的各种临床症状，早在中国古代就有许许多多著名医家对其详尽叙述，总结出相当多的有效的方剂、用药流传至今，现代医疗人员运用中医中药对防治冠心病作了不少临床研究和实验研究,取得了不少经验。提炼出多种治疗各种冠心病的中药针剂、中成药，经过临床应用，均取得相当好的效果，且中药疗效确切，副作用小，有利于长期服用，已经被广大心脏病人所熟知并接受。

老年病科 丁永伟