进入春季以后,随着气温逐渐升高,疱疹性咽峡炎的发病率也会逐渐增高。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病,它是一种特殊类型的病毒性上呼吸道感染,以粪--口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,呈散发或流行,春夏秋季为高发季节,主要侵袭1--7岁儿童,一般病程5--7日,重者可至2周。这种病具有流行性,常在幼儿园或托儿所造成流行,男孩发病率略高于女孩,而且同一个孩子有可能重复多次发生由不同型别病毒引起的疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎的临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数小的灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、悬雍垂、舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,5日内愈合。少数可能有心肌损害、心肌炎、脑炎等并发症。
本病治疗以中西医结合或以中医治疗为主,治疗并不复杂。
由于没有特效的抗病毒药物,抗细菌类药物对病毒也无效,治疗以中药辨证论治、对症处理为主。
疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹,多为外感湿热,上攻咽峡所致,常用解毒利咽、清热化湿的治法,可辨证选用甘草泻心汤、甘露消毒丹、银翘散等方剂,口服中药困难的患儿可以采用中药保留灌肠,还可以用锡类散、冰硼散、西瓜霜喷雾剂等进行咽峡局部治疗;
体温超过38.5℃时可以用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药;
有严重呕吐、惊厥、影响饮食睡眠、精神萎靡等症状时需及时根据医生的建议住院治疗;
血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染,可配合使用抗细菌类药物。
食疗可取绿豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥,放凉后适量给患儿食用。
饮食上要注意保持清淡,要多喝温开水,多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等,尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、咸、热、硬的食品,以免刺激口腔破溃部位引起疼痛。
疱疹性咽峡炎的预防
需要注意勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被,特别是饭前便后、接触可能被污染的物品、带孩子外出后,要用肥皂或洗手液给孩子洗手。
家长也要注意卫生清洁,家中应每天开窗通风2—3次,每次不少于30分钟。
要尽量避免将孩子置于空气不流通、人员密集的公共场合。
家长还要注意孩子体温的变化,如发现孩子有发热、咽痛、流涎、精神差等症状,应及时到正规医院就诊,根据医生建议住院或居家隔离治疗。
儿科 卞成磊
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