2017年2月至8月我有幸在上海交通大学附属瑞金医院麻醉科进行了为期半年的进修学习。
      瑞金医院成立于1907年，是一所集临床、教学、科研于一体的三级甲等医院。麻醉科作为医院重点学科，一直以创新的学习理念和临床特色在业界独树一帜，享有盛誉。
      瑞金医院麻醉科是一个业务与教学并重的综合科室。对进修医生除临床麻醉安排外，还精心安排了诸多教学课程，其中周一到周五每天早上七点四十的英文晨读从未间断，周四早上七点的业务学习以及每周不定时的危重疑难病历讨论学习。此外，利用休息时间我积极参加了数十次各种麻醉学术会议，通过瑞金医院麻神锻造营了解学习术中TEE（经食道心脏超声）技术并参与各种模拟课程......通过这些学习大大提高了我的麻醉基础理论知识，开阔了专业知识眼界。
      进修期间，在带教老师的指导下我先后参与和管理了近六百台各科手术的麻醉，主要有：嗜铬细胞瘤手术、肾移植手术、腹膜后巨大肿瘤和颅内巨大肿瘤手术等的麻醉，以及急性大出血、急性肺栓塞、上下腔静脉阻断综合症、过敏性休克、失血性休克、感染性休克、心律失常、急性肺水肿、心跳骤停等麻醉中的急症。通过这些实践操作，使我积累了丰富的临床实践经验，对于术中内环境及电解质的平衡、脑保护、肺保护、心肌保护及心脏病人的非心脏手术等方面有了进一步的认识，掌握了术中控制性降压、自体血回输、单肺通气等高难的麻醉技能。
      我还积极地参加了手术室以外的麻醉工作。熟悉和了解了麻醉恢复室的工作流程和运行的方案，系统地掌握了各类病人麻醉恢复期的特点，进一步熟练规范地掌握了无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛人流以及日间手术的麻醉方案及要点。学习并熟悉了光棒、可视喉镜、纤支镜辅助下气管插管术、有创动静脉穿刺术、神经刺激仪及B超引导下神经阻滞术，单纯腰麻阻滞术等新技术。
      通过半年系统的进修学习和实践，使我对普通手术的麻醉可以做到更加安全，并且做细做好（操作精细、管理仔细、用药合理规范），最大程度地减少患者麻醉意外及并发症的发生；对急诊、高危、重症病人的麻醉做到抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。
      在以后的工作中我将更加努力工作和学习，利用在瑞金医院麻醉科学到的新知识、新技术、新理念，更好地为医院发展、科室进步和患者需求服务。

麻醉科 赵艳