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杏林通讯第194期

外三科为古稀老人成功摘除罕见巨大脑膜瘤

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2017年8月29日

       近日，我院外三科成功为一位70岁老人摘除了颅内一个约鹅蛋大小的罕见巨大脑膜瘤，现患者已康复出院。
从去年年底开始，瓦店镇70岁的孙大妈就感觉自己无缘无故的反应迟钝，记不住事情，偶尔还会出现失语及右侧肢体无力。家人考虑到她年龄大了，以为只是年老体衰的正常现象，也就没有带她到医院诊治。
可前些日子，孙大妈的病情明显加重了，于是家属就带她来我院就诊，不查不知道，一查真是吓一跳：颅脑CT发现孙大妈大脑左额叶有一占位性病变，大约7×7×8cm大小，周围水肿明显，高度怀疑为脑膜瘤，而随后的增强MRI更加清晰的印证了此诊断。
       副院长兼外三科主任、主任医师田兴军介绍，脑膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤，发病率为2/10万，仅次于胶质瘤，位居颅内肿瘤的第二位，大多数为良性肿瘤，恶性或恶性病变占1--2 。症状可因肿瘤生长部位不同而出现头疼、性格改变、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等改变，如果肿瘤向两侧生长，也可能出现双侧肢体肌力减弱、排尿困难、癫痫、颅内压增高等症状，其中老年患者往往以癫痫为首发症状。
考虑到肿瘤侵占了额部的大部分，已经使颅内正常组织失去代偿功能，从而导致失语和肢体活动受限，因此孙大妈必须尽快接受手术治疗，否则，生命会受到严重威胁!
       “手术有着较高的难度和风险。”田兴军介绍，“患者年龄偏大，肿瘤生长时间又太长，已经侵犯到颅骨，且体积巨大血运丰富、位于重要语言功能区，这些都大大增加了手术的难度和复杂度，术中可能出现大脑前动脉破裂导致大出血死亡；手术后病人也可能会出现长期昏迷、视力障碍、神志不清、呼吸障碍、瘫痪等并发症，最终导致严重的残疾。所以手术不仅对老人来说是一个巨大的考验，对医生来说，也是一种艰难的挑战。” 尽管手术风险大，但仍具有手术切除的可能，有着30余年丰富的神经外科临床工作经验的田兴军与手术团队认真讨论病情后，决定全力手术挽救患者，并在与病人家属反复沟通后制定了缜密的手术方案和术后护理措施。
       这天上午9点，由田兴军副院长亲自主刀，主治医师孙志栋等为助手，在麻醉科、手术室、输血科等科室的全力配合下开始为孙大妈实施颅内肿瘤摘除术。我们知道大脑作为人的中枢组织，分布着大量的血管和神经，要想将肿瘤从纵横交错的神经和动脉上安全剥离，最大限度地减少肿瘤出血和避免累及正常组织，其难度之大可想而知。
       术中，医生们以毫米为单位仔细的进行精雕细琢，剥离、止血、切除……最终经过3个多小时的艰苦努力，手术获得了成功，他们从孙大妈颅内完整地摘除了一个约鹅蛋大小的肿瘤。当家属看到这颗巨大的肿瘤时被医生们的医术所深深折服，他们没有想到这么高难度的手术在县级医院会做的这么成功！
       术后孙大妈神志完全清醒，无任何手术并发症，次日正常流质饮食，患者记忆力、计算力较术前明显改善，失语及右侧肢体无力等症状亦明显改善，7天拆线后痊愈出院。
       田兴军感慨地说对笔者说：“这是我们科迄今为止完成的最大的一例颅内肿瘤摘除术，我们不但成功挑战了生命的禁区，也成功挑战了我们的意志。今后我们将再接再厉，以更加完美的技术为龙城百姓服务。”
                                                                                                                                                    孙志栋郑德志

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