诸城市中医医院

您现在的位置：诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第196期 >> 正文

杏林通讯第196期

静脉留置针常见并发症护理心得

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2017年8月23日

      静脉留置针又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少患者反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻护士的工作量，现已广泛应用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，常会引起以下并发症，给患者带来不必要的痛苦：
      1、皮下血肿 护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，常会使留置针穿破血管壁而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下瘀血时，应延长按压时间，24小时内避免热敷以免再次出血。局部症状明显时可以采用地榆散外敷。
      2、液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
      3、导管堵塞 造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
      4、静脉炎 静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关，主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，伴有发热等全身症状。护士应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远心端开始；输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处每天用碘酒、医用酒精消毒穿刺部位，覆盖无菌敷料。
      5、静脉血栓形成 静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜太长。
                                                                                                            肝病科护理组徐伟

文章录入：中医院责任编辑：中医院

鲁卫网审（2014）第3706005号