诸城市中医医院

您现在的位置：诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第192期 >> 正文

杏林通讯第192期

哪些因素会影响抽血化验的准确性

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2017年3月21日

      在抽血化验前，许多人都被问及是否空腹或上顿饭吃的什么食物等问题，检验结果出来后大夫也会问近期服药情况，那么验血前到底要注意哪些问题，这些问题对检验结果有哪些影响呢？今天我们针对这些问题简单谈一谈。
      1、病人状态
      一般需要在安静状态下采血，因运动能影响很多项目的检测，如激烈运动后能使肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等测定值升高，有些恢复较慢，如谷丙转氨酶在停止运动一小时后测定其值仍可升高30 ~50 。
      2、饮食
      多数实验要求在采血前禁食12小时，因为饮食中的不同成分可以直接影响实验结果。
      （1）餐后血液中的葡萄糖、谷丙转氨酶、尿素氮、钠等均可升高，空腹24小时以上，可出现低血糖，血中的甘油三酯、游离甘油及脂肪酸可增高；
      （2）高脂餐后2~4小时采血多数碱性磷酸酶升高；
      （3）高蛋白餐后可使尿素氮、血氨增加；
      （4）高比例不饱和脂肪酸食物可降低胆固醇含量，香蕉、菠萝、番茄可使尿液5--羟色胺增加数倍；
      （5）含咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺；
      （6）饮酒后可使乳酸、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查；
      （7）吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8 ，而不吸烟者含量在1 以下；香烟中尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质，使血液中肾上腺素增高、从尿中排除的儿茶酚胺及其代谢产物VMA也升高；血液中GH浓度对香烟特别敏感，抽烟后30分钟内GH可以升高10多倍；生化指标如：β脂蛋白、CHOL、TG等高于不抽烟者，HDL--CH低于不吸烟者；吸烟者白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞减少及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。
      3、药物
      药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
     （1）药理作用对检验结果的影响：
     A、庆大霉素、氨苄青霉素可使ALT活性增高，高浓度的青霉素可导致尿蛋白检测的假阴性；
     B、甲状腺素药使GLU升高，CHOL降低；
     C、咖啡因使GLU、BIL、CHOL增高；
     D、维生素C使TCHOL、TG、HDL--CH、UA降低；
     E、口服避孕药使TBG、PLG、TRF、血清Fe、TG升高、ALB和血清Zn降低；
     F、某些药物能造成肝、肾功能的损坏，引起相关指标的变化。
     （2）对检验项目的测定方法产生影响：
     A、对于用比色法检测的项目，某些药物的物理特性比如颜色会影响比色；
     B、药物参与检测时的化学反应，如有还原性的药物对于利用氧化还原法测定项目会有影响；某些药物可以抑制酶的活性，对于测定酶活性的会使结果降低。
     4、体位
     体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，造成细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白、酶、钙、胆红素、总胆固醇及甘油三酯等浓度增高；血红蛋白、红细胞计数等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时，要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
      5、时间
      病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关。胆固醇在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少；生长激素在入睡后会出现短时高峰；胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血钙往往在中午出现最低值，故采血时间应在相同时间进行。
                                                                                          检验科张美山

文章录入：中医院责任编辑：中医院

鲁卫网审（2014）第3706005号