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杏林通讯第189期

ICU清醒病人的心理护理

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年12月19日

      近年来，随着医学水平的提高，患者对医疗护理的要求也进一步提高，临床工作中，单一用药、手术等治疗已经无法满足患者的需要，在对症治疗的同时应加强患者的心理护理从而促进患者的身心健康。
      ICU是医院危重患者治疗的重要科室，为保证患者的生命健康安全，使患者能够得到及时的救治，急危重症室针对危重患者配置了先进的医疗设备，密切监测患者的病情变化。但是，ICU患者在疾病的作用下及病房特殊的环境中易出现一系列的心理问题，如科室内受灯光影响，患者活动受到限制，日夜区分不明，治疗设备及患者治疗时用到的电极、导管等对患者的感官产生刺激作用，使得患者睡眠质量下降，以上因素都可以诱发ICU综合征，患者出现语言行为的混乱，抑郁恐惧、谵妄、不安。此外因探视时间要求严格，患者与家属之间的分离都会使患者出现紧张、焦虑、不安等情绪；当患者接受气管插管或是气管切开时，暂时失去了语言能力，和医护人员的交流受到限制，患者的情绪及身体的不适很难表达出来，进一步促使其心理状态恶化，并对患者健康的恢复有着重要的影响，有研究显示，有50 左右的ICU患者受到心理问题的影响，治疗时期出现过一些不良的心理反应，即ICU综合征。为减轻心理因素对患者治疗效果的影响，促进患者的恢复，缩短住院时间，现针对患者的心理问题如何采用相应的护理措施，作如下分析：
     1.气管切开、气管插管患者的护理：护士应详细的向患者或家属说明气管切开、气管插管的注意事项及该项操作的意义，为明确了解患者的需求，应密切观察患者的肢体活动及面部表情，如有需要可通过文字与患者进行交流。及时的询问患者自身的感受，鼓励患者积极地表达情绪。
     2.术后患者的护理：在患者手术前，医护人员应和其家属及患者本人进行沟通，向其介绍ICU内的环境及各项规定，取得患者及其家属的信任，积极配合治疗和护理工作，减少患者紧张焦虑等不良情绪，注意保护患者的隐私，必要时用屏风进行遮挡，及时将患者的病情变化等告知家属。在规定时间内允许患者家属探视，指导家属合理的配合医护人员的治疗，鼓励患者积极地面对疾病，给予患者精神上的支持。
     3.指导患者了解自身疾病为使患者树立正确的观念，医护人员应向患者详细的说明疾病发生发展，根据患者的文化水平采用适当的方法指导患者学习相关知识，使患者对自身疾病有客观的认识，熟悉ICU的工作特点，配合医护的治疗及护理工作，积极的参与到治疗计划中，学会自我放松，释放压力。
     4.松弛疗法的应用鉴于ICU科室紧张的工作气氛，为尽量减少对患者的影响，可通过音乐等方法舒缓患者的情绪，舒缓的音乐有镇静、抑制压力的作用，一定程度上减轻交感神经的紧张性，从而使患者不良心理反应减少。
     5.医护人员采取人性化的护理措施在ICU治疗过程中，患者的生活受到细心地照料，不需要自己完成，一段时间后患者的行为会有所退化，如需要他人的陪伴，情绪起伏大，不能独自进食等，对医护人员及科室环境产生依赖心理，为寻找安全感，常要求医护人员的全面照顾，使医护人员时刻在自己的视线内。医护人员切不可单一的观察检测仪数据等，避免机械性的治疗和护理，加强对患者自身的感受的关注。
     合理的心理护理可有效促进患者的恢复，对患者的健康有着重要的意义。因此，ICU患者的治疗护理过程中，应坚持以人为本的原则，尊重患者，对患者的诉求认真考虑并合理满足，密切关注患者的精神状况，耐心倾听患者的不安等不良心理变化，做好预防措施，护士注意自身的言行，和患者交流时采用适当的语气和措辞，提高自身专业水平及技能，鼓励患者积极的面对疾病，配合医护人员的治疗及护理工作，及时发现患者的变化，有针对性的采取护理措施，预防心理疾病的发生。
                                                                                                     ICU护理组刘燕

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