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杏林通讯第188期

喝酒脸红的人用药需谨慎

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年11月26日

      喝酒脸红的罪魁祸首，不是乙醇，而是乙醛。在体内，酒精首先经催化变成乙醛，然后在乙醛脱氢酶 2 的作用下进一步分解。如果这种酶的活性出了问题，乙醛无法被及时代谢，大量滞留在体内，可能舒张面部血管，引起脸红，严重时可能对心、脑、肝、肾等器官造成伤害。因此，喝酒容易脸红的人在服药时应谨慎，尤其要慎用以下三类药：
      1、硝酸甘油：紧急用药，可能无效
      众所周知，心绞痛发作如不及时治疗，可能引起急性心肌梗死，甚至因严重心律失常导致猝死。硝酸甘油是治疗心绞痛的“救命药”，然而在中国汉族人群中无效的比例却高达25 ，其中很多是喝酒容易脸红的人。
      乙醛脱氢酶2能特异性代谢硝酸甘油，产生一氧化氮，实现血管扩张，缓解心绞痛。饮酒脸红者的乙醛脱氢酶2活性大多不高，服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至无效。建议这些患者在医生的指导下谨慎服用硝酸甘油，必要时应备用或改服其他药，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，防止因用药不合理而贻误治疗时机，带来生命危险。
      2、抗生素：可引起剧烈头痛，心跳加快
      除了平时用硝酸甘油要注意外，饮酒后的一段时间内，还要谨慎使用抗生素。多种抗生素如大多数头孢菌素、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、氯霉素等，可与乙醛脱氢酶2结合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及时代谢，在体内堆积，出现双硫仑反应。其临床表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安，甚至引起休克。喝酒容易脸红者，对此反应尤其敏感，一般人饮酒后3天内不宜服抗生素，而喝酒脸红的人的这一时间建议为5~7天，甚至更长。
      3、利尿剂：可引起低血压
      乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用噻嗪类等利尿降压药时，如果饮酒，可加重体位性低血压。喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，更容易发生危险，因此服用这类药物时应避免饮酒。
此外，饮酒脸红还与环境、饮食、个体的疾病状态等因素有关，一定要在医师或药师的指导下用药。有些药物说明书上注明服药期间要禁酒，服用这些药时，无论是否容易脸红，都不应该饮酒。
                                                                                                                 ICU 郝敏

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