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  杏林通讯第188期
世界银屑病日专题 走出银影 从头开始
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2016年11月26日

      2004年,来自世界各地的银屑病患者和非银屑病患者代表组成了国际银屑病理事会,并在同年7月的会议上一致通过:把今后每年的10月29日定为“世界银屑病日”(World Psoriasis Day,简称WPD)。
      银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,多属基因遗传,有易复发倾向,严重威胁着人们的身心健康。据统计,我国目前约有650万银屑病患者,且患病率逐年增加。银屑病是典型的心身性皮肤病,其首次发病和皮损加重常常与心理压力和精神创伤有关。抑郁、自卑、焦虑、自杀意念、性格异常等都是银屑病患者常见的负面心理情绪。
      银屑病可分为多种类型,头部银屑病就是其中的一种。头部银屑病其实是十分常见的,调查表明50 --80 的银屑病患者会出现头皮部位的皮损,可以发生在任何年龄、任何类型下。在银屑病的整个病程中,头皮也是最常见的受累部位。上海华山医院2009年11月至12月、2010年5月至6月份组织了全国性的调查,有26个省份的56家医院的12000多名银屑病患者参与调查,调查显示银屑病患者最常见的初发部位就是头皮,就诊的患者中皮损分布最常见的是:小腿(78 )和头皮(75 )。由于皮损症状主要集中在头部,更直接的影响着人们的外观。
      那么具体来说什么是头皮型银屑病呢?
      头皮型银屑病的发生机制是头皮细胞功能失调,头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程,在基底层细胞增殖后,逐渐成熟往外推出,最后成为无生命的角质层脱落。如果这个过程出现异常,使头皮细胞成熟过程不完全,即会以片状剥落,导致银屑病症状的产生。头皮银屑病的症状主要是导致头皮发红,还有鳞屑;发际线、前额、后耳以及颈后的这些部位都是头皮银屑病的好发部位。从比较轻度、薄的一些鳞屑覆盖到严重的、很厚的一些鳞屑,甚至有些严重的患者,整个头皮上面的鳞屑就像带着一个钢盔一样。另外头皮银屑病最有诊断价值的一点就是:皮损部位的毛发由于厚积的鳞屑紧缩而形成束状,像一束束的毛刷,医学上称为束状发,但它的毛发是正常的,而且往往也不会引起脱发。
说到头部银屑病就不得不提另外一个好发于头皮部位非常常见的皮肤病——脂溢性皮炎。头皮屑多往往就象征着是脂溢性皮炎;它也是发生在头皮的一种炎症性、有鳞屑、红斑性的皮肤疾病,严重的患者可能在发际处、耳后、外耳道、眉部、鼻部等部位上面都有一些黄红色的丘疹、红斑。
      头部银屑病和头皮脂溢性皮炎症状有些相似,那么怎么区别呢?
      1、皮损特点。银屑病的皮损往往是比较明显的红色点滴状的丘疹或者斑块,边缘比较清楚。脂溢性皮炎仅仅就是淡红色或者褐色的一个局部的红斑,边缘不是那么清晰。
      2、鳞屑的特点。银屑病往往是一个大量的、厚的、干燥的鳞屑,颜色上有时候剥掉表面的鳞屑是呈白色,是非常明显的。脂溢性皮炎的鳞屑比较少,而且比较细薄,层数也没有头皮型银屑病那么多,往往有油腻感。
      3、点状出血现象。脂溢性皮炎没有银屑病特征性的点状出血现象,通过一个特殊的检查,把表层的一些鳞屑剥除,看看下面有没有点状出血现象。
      现在社会可能有更多因素诱发这些皮肤病,严重影响我们的形象和生活质量,客观的讲头皮银屑病和身体其它部位的银屑病一样,目前是无法治愈的,但可以通过治疗很好地控制。在治疗过程中,我们医院采用中西医结合的治疗方式,根据病人的症状、体征、舌苔、脉象来辨证论治,偏湿热者口服消银祛毒丸,热像显著者加用黄藤素片、蒲公英片等中成药治疗,偏血瘀者,加用活血化瘀,引经上行的中药口服,配合西药外用药膏或洗剂,绝大部分病人病情得到了有效治疗和控制,获得了患者的信赖和好评。
                                                                                                  皮肤科 卢炳芳

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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