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杏林通讯第186期

醉酒患者为何应用葡萄糖

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年9月22日

     临床中，尤其是在急诊科、重症医学科经常会遇到醉酒患者。给醉酒者输液时首选葡萄糖，已经成了毋庸置疑的共识。但为什么要用葡萄糖？葡萄糖用什么浓度合适呢？
     葡萄糖是人体主要的供能物质之一，葡萄糖进入血液后，经血液运输到各组织细胞进行合成和分解代谢为机体供能。在各组织中氧化分解提供能量，是葡萄糖的主要功能。
     饮酒后，酒中的乙醇经胃和小肠在0.5～3小时内完全吸收，分布于全身所有含水组织和体液中。乙醇虽在体内分布广泛，但 90 在肝内分解、代谢。血液中乙醇浓度过高不仅会引起醉酒的一些症状和并发症，而且乙醇在代谢过程中需要消耗大量能量，其能量的来源有赖于葡萄糖的供应。
     但是，输注葡萄糖，不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还有更多的功能：
     1. 加速乙醇排出
      输注葡萄糖后，血糖升高，血容量增加，加速体内液体通过肾脏的尿液排出，所以醉酒后输注葡萄糖，通过排尿而加速乙醇的排出，可减轻醉酒的状态。
     2. 加快乙醇分解
     饮酒后，肝脏分解代谢酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代谢。
     3. 纠正低血糖
     乙醇代谢过程中，会伴随发生NADH/NAD的比例改变、半乳糖耐量减低，甘油三酯合成增加，脂质过氧化增加等复杂变化，所以饮酒后会发生低血糖。低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6～24 小时，但也可于饮酒后很快发生，血糖浓度一般 <; 1.7 mmol/L。因此，输注葡萄糖是纠正饮酒后的低血糖状态的直捷有效的方法。
     葡萄糖浓度怎么选？
     1.轻中度饮酒，没有意识障碍者可在吸氧、保暖、心电监护的同时静脉输注：5 葡萄糖或5 葡萄糖盐水。
     2.有急性意识障碍者，为加速乙醇在体内的氧化，可以考虑用更高浓度的葡萄糖：50 葡萄糖。
     3. 烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
                                                                                                                  重症医学科郝敏

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