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杏林通讯第186期

宫颈细胞学报告解读

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年9月22日

      宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的恶性肿瘤，目前国内外对宫颈癌筛查的最简便及无创安全的方法就是宫颈液基薄层细胞学检查（简称TCT）。欧美等国家在19世纪就开始在临床中作为妇科检查的一种方法进行应用，而我国在近几年才作为宫颈癌筛查的方法大规模应用。
      然而做完检查后，拿到一份宫颈液基薄层细胞学检查的报告，你是否能读懂？很多人甚至一些非专科医生也对报告中的一些字母搞不清楚，因此现将报告中的一些诊断术语进行一下解读，供大家参考。
首先说明一点，现在的宫颈细胞学诊断是依据TBS细胞分类法来判读的。除了标本的取材满意度及炎症改变等，最重要的诊断内容包括以下两大类：
      一、鳞状细胞异常
      1.ASC--US：意义不明的不典型鳞状细胞。报告此诊断时，进一步检查后结果要么是正常，要么就是高度病变。
      2.ASC--H:不能排除高度鳞状上皮细胞病变的不典型细胞。报告此诊断时说明进一步检查出现高度病变的可能性要很大。
      3.LISL：低级别上皮内瘤变，包括出现挖空细胞、细胞轻度异型增生和CINI。报告此诊断时说明处于HPV感染期。
      4.HISL：高级别上皮内瘤变，包括CINII、CINIII、原位癌。报告此诊断时说明进一步进展为癌的可能性很大。
      5.鳞状细胞癌。
      二、腺细胞异常
      1.AGC：不典型腺细胞，包括不典型子宫颈管细胞、不典型子宫内膜细胞。报告此诊断时同ASC一样，同样进一步检查结果要么正常，要么是高度病变。
      2.AIS：原位腺癌。提示为高度病变。
      3.腺癌。
      在宫颈细胞学中鳞状细胞病变要远远多于腺细胞病变，但是也不能在腺细胞异常情况下漏诊。一张合格的宫颈细胞学制片在镜下必须要看到颈管细胞。大家都知道，宫颈癌好发于鳞柱交界部位，如果看到颈管细胞就说明取材位置正确。
需要注明的一点是：如果报告了以上所列的鳞状细胞病变和腺细胞病变中的任何一种，都需要进一步在阴道镜下取活检进一步明确诊断的。虽然经过大宗的病例随访对宫颈细胞学和宫颈活检结果进行对照存在一定的差异，但宫颈细胞学检查还是宫颈癌筛查的最佳方法。宫颈液基细胞学检查配合阴道镜病理活检能及早发现宫颈早期病变，防治宫颈癌发挥重要作用。
                                                                                             病理科徐新清

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