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  杏林通讯第185期
生死搏斗 信念抉择
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2016年8月16日

      周六的清晨,夏雨过后,微风徐徐,褪去了一丝炎热,增添了一丝凉意。透过玻璃窗望去,医院里车水马龙,上班的同事们穿梭在车流之间,新的一天又开始啦。交班刚刚完毕,没等我从悠然的心境里出来,护士站急促的电话铃声打破了清晨的安宁。
     “喂,妇产科,我们刚接诊了一例疑似宫外孕破裂的患者,正在送往病房的途中,患者彩超显示出血较多,但患者没有尿,没法化验尿HCG,请做好抢救准备!”急诊的电话刚放下,患者就被平车推进病房了。陪同患者而来的是她的丈夫。
     “医生,急诊的大夫说俺老婆是宫外孕,确诊了吗?”陈大夫在问诊的时候,患者的丈夫急切的问。
     “根据您妻子的临床表现及彩超检查,我们高度怀疑宫外孕破裂,确诊得等化验结果出来。”陈大夫解释说。
      此时护理人员已建立了两路静脉通道,抽血的时候却找不到理想的血管,而且血压已经降到了80/50mmHg,患者开始烦躁,问诊也不再配合,经验告诉我们,患者已经处于休克早期,必须马上手术。
     “请您马上去办住院,您妻子已经休克,需要立刻手术!”陈大夫跟患者丈夫说。
     “还没弄清楚什么病就手术?俺老婆绝对不可能怀孕,我们结婚四年,她曾经自然流产两次,至今我们都没有孩子,怎么可能会宫外孕?”此时患者的丈夫仍然纠结于对疾病的确诊,丝毫没有意识到风险的来临。
      意识到患者丈夫的态度后,为了抢救患者,陈大夫只好从住院处要了一个住院号。由于血容量不足,常用静脉已经抽不出血来化验,护理姐妹们果断的选择了股动脉穿刺。导尿后,尿袋里仅有20ml尿液。我们的护理人员赶紧将血跟尿送往化验室化验。当患者的丈夫看到尿HCG(+)的时候,终于认同了妻子宫外孕破裂的事实,接下来的事情就是紧急手术。
      此时距离患者入院已经15分钟,护理方面接着传来消息,血压已经测不出,且病人神志淡漠,几近昏迷,但家属仍未意识到病情的危急,在签署手术同意书时,还在是否保留、切除患侧输卵管的问题上迟迟不做决定。此时庄主任果断地劝说家属要以抢救患者生命为首选,至于输卵管的去留应视术中病人情况及输卵管病变的程度而定。最终患者的丈夫听了主任的话后,极不情愿的在同意书上签上了名字。
     “立刻手术!”庄主任即刻传达手术命令。手术室接到通知后,立刻开通了绿色通道。在两路静脉通道的支持下,监护仪显示患者的血压为60/40mmHg,心率120--130次/分。为了保证血容量的补充,两路静脉通道已经不能成为麻醉用药的通路。熟练的深静脉置管解决了这个问题。护理姐妹们只要还没上台的全都赶过来协助摆体位、去血库取血、准备自体血回输、各种手术器械的准备,一切都在忙碌但有序的进行着。“可以开始手术了!”麻醉师通知我们说。
      当腹腔镜进腹以后,我们都震惊啦,整个盆腹腔内的脏器全都隐藏在血泊中,仍有新鲜的血液流出。“准备自体血回输!”红色的血液流淌在各种弯弯曲曲的管道中,这是患者赖以生存的保障!随着体内积血的减少,病灶渐渐浮出水面,是左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,病灶大约4x5cm大小,整个左侧输卵管管壁僵硬、迂曲,与周围组织粘连,正常的功能已经丧失,且破口仍在不断的出血。探查了右侧输卵管后,主任最终决定切除左侧输卵管。5分钟后,出血已止,冲洗完盆腹腔后,手术结束,整个过程历时30分钟。随着血浆、红细胞的不断输注,血压升到了100/60mmHg,心率也降到了90次/分左右。凝重的表情悄然的从每个人的脸上退去,随之而来的是欣慰。
      手术结束后,主任向患者家属交代病情:“你老婆左侧输卵管正常功能已经丧失,所以切除了,这是肚子里出的血,总共约3000ml,现在命是保住啦,但是仍然没有脱离危险,回病房后再慢慢观察吧!”
      患者的丈夫激动的握着主任的手,眼里泛着泪花,哽咽着说:“感谢您庄主任,是您救了俺老婆的命!”
     “好了,还有一台手术在等着我呢,回病房后注意观察,有什么异常情况及时通知我们!”说完,主任又投身到了第二台手术中。在送患者回病房的途中,患者的丈夫说不尽的感激话语......
      在生命面前,我们每一个医护人员都选择了勇往直前,而不是明哲保身,尽一切力量挽救每一个垂危的患者。这其中会有误解、埋怨、委屈,有时甚至需要承受来自患者家属言语或是肉体上的攻击,但是我们仍然会承受住一切,尽自己所能医治每一位患者。我们就是这样一个团队,一个不计个人荣辱与得失,一个永远把生命放在第一位的团队!我为是这样一 个团队中的一员而自豪!

                                                                                                                                            妇科 杨娜


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