山东省《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中要求：接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50 和接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80 ，而我院2015年微生物送检共1024例，比2014年的1045例还少了23例，随着住院患者的增多，送检数不升反而下降，寻其原因，是因微生物标本送检欠规范，结果精准差，指导临床用药精准差，医生对其信任度降低而致。因此要加强规范微生物标本送检，提高送检质量，助力我院感控！
      何为微生物基础上的精准？是指提高微生物的质量，使得结果精准，在此基础上，找到最佳的诊断、治疗和预防方案。只有提高微生物检验的质量，才能走到下一步的精准和感控。
      第一，微生物标本送检是技术活，正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提。这其中不仅包括对感染性疾病认识的能力，还要求医务人员有对微生物标本和检测结果解读的能力。
      精彩案例的展示告诉我们：微生物的标本需要技术含量，临床医生、护士和所有的感控人都需要认识到新形势下感染的复杂性及微生物标本采集的重要性！
      第二，微生物标本送检，事关抗菌药物正确使用和耐药菌防控，成为国家感染的监控指标。
      鉴于多重耐药菌越来越多，病原学检查和体外药敏检测变得更加重要。我国感染监控共有13项指标，其中第8项特别强调“抗菌药物使用前病原学送检率”。
      多重耐药菌的出现，更要求临床医生在抗菌药物使用前进行病原学和药敏检测，尤其是一些特殊使用类抗菌药物。
      第三，学习规范微生物标本送检，提升感染病诊治和防控水平。
      标本采集需要使用正确的方法和工具选择正确的部位进行：容器选择要合适、采集适量很重要、运输质量要保障、时间温度要控制、特殊培养要牢记、标记注释不可少。而目前我们的血培养瓶送检率较低的关键在于对微生物标本正确认识的不足，因此需要强化血培养相关知识的掌握。
      肺部感染痰培养“痰”、“唾液”要分清，除此之外，尿、导管尿、闭合性脓肿、开放性损伤和脓肿、烧伤和组织标本的采集也都有相应的要求和注意点。
      最后，环境微生物标本的送检，感控人员应该成为医院中的行家！
      无论是医院使用的肥皂、ICU中的电脑键盘、水龙头、呼吸机面板，还是隐身的霉菌斑、中央空调的送风、回风口等，无不潜伏着成千上万的细菌和真菌。而血源性感染也不仅仅局限于血透水处理室，眼科、口腔科等用水也都是感染的高危科室，值得关注的还有雾化吸入装置的浸泡消毒，都易造成医院感染暴发流行。这就要求我们对危险的医院环境进行监测及控制，为医务人员和患者的健康提供保障。
      从现在开始，用微生物思维，对感染进行科学防控。
                                                                                                                                  感染管理科 张芳