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  杏林通讯第183期
风湿性关节炎的病因与“风”“湿”有关系吗?
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2016年6月16日

      寒冷、潮湿或者天气变化多端的日子里,许多关节炎病人都可能出现病情症状加重,比如关节肿痛、僵硬、活动困难等。许多病人把自己得这个病归咎于长期住在平房等寒冷潮湿的地方或是坐月子时吹了凉风、沾了冷水。那么,风湿性关节炎到底与“风”和“湿”有没有关系?

      西医专家的意见:病因无关风与湿,但湿冷会加重病情
      风湿免疫病包括十大类,其中关节炎有几十种。天气变化对病情有明显影响的主要是关节受到损害的疾病,常见的包括由关节软骨退行性病变引起的骨关节炎,与免疫相关的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,与代谢性疾病相关的痛风性关节炎等。吹风、浸水等“风”、“湿”因素,只会诱发各种关节炎的症状,和关节炎本身的病因并没有丝毫关系。
      关节炎病人之所以在潮湿、寒冷的环境会加重病情,是因为关节腔内没有血液循环,抗寒能力差,在湿冷环境症状会加重。对于一些病人的关节不适像天气预报,合适的解释是,已经出现了损害的骨关节,对天气变化过于敏感和关节囊对气压变化的敏感。天气变化时,一些曾经骨折的部位会出现疼痛,一些外伤遗留的疤痕会发痒,都是同样的道理。
      由此可见,从西医的角度,“风”和“湿”不是风湿相关性关节炎的主要原因,而潮湿和寒冷的环境对关节炎是有害的。因此,建议关节炎病人在潮湿和寒冷的季节注意保暖。
      中医专家的意见:正气不足、外感风寒湿热之邪所致
      中医对风湿相关性关节炎的认识已有两千多年历史,早在《诸病源候论?痹论篇》指出“痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽厚,或痛疼,由人体虚,腠理开,故受风邪也。”中医认为风湿相关性关节炎多归属于“痹病”范畴,认为由风寒湿热等外邪侵袭,或脏腑功能失调,内生痰湿、淤血或热毒,导致经络闭阻,气血运行不畅,出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限为主要特征的一大类病症。
      中医认为,风湿相关性关节炎发生的根本原因在于人体正气不足(包括肝肾亏虚、气血不足、脾胃功能虚弱),这个内因夹杂着外界风寒湿邪,两方互相作用下,就诱发了本病。这与西医的看法并不矛盾,两者是不同的理论体系,其实是不具可比性的。
      治疗:中西医可优势互补
      中医治疗风湿相关性关节炎与西医并不矛盾,两者各有优势,其实是可以形成优势互补的。随着科技的进步,西医药治疗风湿的技术有了很大的进步,特别是生物制剂的出现,可以有效地抑制关节炎患者发生的骨侵蚀,控制疾病进展,是广大类风湿关节炎、强制性脊柱炎等患者的福音。对于这些关节炎患者,西医药的干预治疗是非常重要的。不过,在使用西药的同时配合中药治疗,可以起到减毒增效的作用。
      中医中药的特点是起效比较缓慢,对于已经开始西医药治疗的患者,除非不能耐受,并不建议随意停药而单纯用中医治疗,这样就可能因为用药间断、治疗不规范,而导致病情出现反复,当频繁复发时,就可能因为病情进展等原因而增大治疗难度。
      中医治疗风湿的另一个特点是“辨证论治(即个体化治疗)”。病人在疾病的不同时期症状表现可截然不同,因年龄、体质、发病季节、地域等的不同,表现的症状可明显不同;不同的病人对治疗反应也不同等,只有辨证论治才能恰到好处地给予治疗。
      另外,中医外治法丰富多彩,如针灸、火罐、埋线、熏蒸、外洗、敷药、小针刀等,为关节炎的治疗增添了诸多有效手段。这些对缓解患者症状、改善生活质量都有帮助。
                                                                                                                             风湿免疫门诊  董金永


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