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  杏林通讯第181期
高龄夫妇再生育面临的问题
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2016年4月15日

      随着全面二孩政策的放开,不少大龄的夫妇开始为再生育一个宝宝做准备。也有的在生与不生之间犹豫不定,既满怀期望,又无比担忧。担心自己能不能受孕,能否生育一个健康的宝宝。在此,希望大龄的备孕家庭在怀孕前,充分了解自身情况,利用良好的医疗资源做到既优生优育又维护女性生殖健康,对再次怀孕有一个正确的认识和抉择。
      一、何谓高龄
      一般来讲35岁以后再怀孕,我们称之为高龄孕产妇。由于女性35周岁以后的生育能力以及影响生育的机体状况处于下降状态,同时,高龄妇女由于受到生物、环境和心理行为等多种危险因素联合长期作用,造成受孕困难和胎儿丢失率增加,一旦妊娠,母儿存在较大的安全隐患。
      二、高龄女性再生育面临的风险
      1、生育能力的下降。生育能力因人而异,所以没有严格的绝对不能生育的年龄限制。一般妇女在20--30岁之间是生育能力最好的,30岁以后出现生育能力逐渐下降的趋势,40岁以后下降更为明显,45岁以后则怀孕几率就很小了。
      2、自然流产和出生缺陷儿增加。一般来说年龄越大,卵子的数量越少,质量越差,携带异常染色体的可能性就越大,生育先天畸形儿的风险加大。最常见的是唐氏综合症,所以优生优育在大龄备孕女性中优显重要。唐氏筛查作为已普及的孕期检查项目,在高龄孕妇中优显重要,除早孕的NT检测,中孕时要进行羊水穿刺或者无创DNA的检查。
      3、高龄女性内科合并症增多。年龄越大,肥胖的人群增多,人体各器官的机能会有所下降,同时并发疾病的概率增加,如很多40岁以上的女性查体发现有糖尿病、高血压、甲状腺的疾病,一旦合并这些疾病,一定要经过医院专业的医生充分的评估后,决定是否可以怀孕。
      4、怀孕后患妊娠合并症的几率增加。随年龄的增大,有些孕期合并症,如高血压、糖尿病,也会相应的增加。一旦发生往往会造成非常严重的不良结局。还有一胎是剖宫产的女性,会面临着疤痕子宫所可能有的复杂性与危险性问题如凶险性前置胎盘,子宫破裂,再次剖宫产等问题。还有经历过宫颈治疗的女性,会面临早产、感染、宫颈性难产等。这就意味着高龄孕妇需要更加严格的孕期、产前检查。
      5、围产儿并发症增多。高龄的产妇往往孕期发生异常情况的风险明显增加,易造成复杂的高危状态,如早产、小于胎龄儿、胎死宫内的几率大大增加。
      6、生产时产力下降。随着年龄的增长,体力下降,较年轻的产妇耐力、产力均有下降。除了骨盆良好,胎儿不大的情况,难产的几率增加。
      三、期望再生育的夫妇该做什么准备。
      1、高龄的女性在备孕前需要做一次全面的身体检查,常规查血压,血糖。排除一些妇科疾病、传染病及全身的器质性疾病,并进行卵巢功能和子宫条件的评估。特别是40岁以上以及月经异常的女性,在月经的第2--3天查FSH以评估卵巢的储备功能,毕竟良好的卵巢功能才是生育的基础。另外孕前三个月就需补充叶酸,40岁以上的女性要加服多种维生素,以预防胎儿的畸形。
      2、生育二胎,高龄男性也需要有一个积极的准备过程,如提前戒烟、戒酒,杜绝熬夜等不良习惯,锻炼身体,男性同样也需要进行健康体检和生育能力的检查。
      四、取环后多长时间可以怀孕?
      一般情况下,取环后来一次月经,第二个月就可以怀孕。一般的避孕药,停药的第二个月也可以怀孕。
                                                                                                                            产科 李洪滨

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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