畸胎瘤来源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞，多含有两个以上胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。根据其组织分化成熟程度不同，分为皮样囊肿，也称成熟畸胎瘤或良性畸胎瘤，和不成熟畸胎瘤，也称为恶性畸胎瘤。
     女性畸胎瘤的好发部位为卵巢，偶尔可见于纵隔、骶尾部、腹膜后、松果体等部位。本例患者因查体发现盆腔包块1月入院，入院彩超示：盆腔内宫颈后方探及9.7x8.4x7.7cm囊性包块，有强回声包膜，囊内透声差，内见多发斑点状强回声，后伴彗星尾征，囊壁及囊内未见明显血流信号。影像诊断：盆腔内囊性包块（巧囊？畸胎瘤？）。入院后积极完善相关辅助检查，CA125位于正常范围内，三合诊：直肠阴道间隙内可触及一直径10cm大小肿物，质韧，活动度差，无压痛，子宫及双附件未扪及异常。结合以上检查，考虑腹膜后盆腔内畸胎瘤的可能性大。腹膜后间隙，位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，其范围上起自膈，下达骶岬，腹膜后组织疏松且血管丰富。鉴于腹膜后肿瘤的特殊部位，术中出血及术后感染成为本次手术的重点及难点，手术方式的选择尤为重要。经过一番讨论后，最后庄会坤主任将手术方式定为经阴腹膜后畸胎瘤剥除术，但需腹腔镜辅助，以时时监视术野，避免损伤血管及周围脏器，如直肠等。术前多次与输血科沟通，以确保万一。完成各项术前准备后，无影灯下，手术在紧张的气氛中进行着。在庄主任仔细剥离下，畸胎瘤一点点的呈现在我们眼前，主任将它取出的那一刻，担心的事情还是发生啦：血就像汗珠一样从腹膜后间隙往外渗，我傻眼啦，根本找不出出血点在哪里，如何止血？“赶紧纱布填塞，压迫止血！”主任的一声指令提醒了我。“压迫止血！压迫止血！”心里一边默念，一边填塞纱布。时间一分分过去，心提到了嗓子眼，因为主任说过，济南某医院曾做过类似手术，当时因为术中大出血，光输红细胞就输了3万毫升。不知过了多长时间，主任自信的说：把纱布拿出来看看吧！一边取纱布，我一边心里默默的祈祷：一定要压住！果然，出血停止啦。事后我问主任，为什么当时那么自信？主任呵呵一笑说：我不是常常告诫你们，对外科大夫而言，再精密的仪器都赶不上自己的手，术中剥离的过程中我就感觉没碰到大血管，小血管压迫止血的效果应该是不错的！果然是艺高人胆大，从那以后，我对主任的敬佩又多了一分。
     术后，经过我们医护人员的全力配合，患者也没有出现感染症状，体温一直在正常范围内。病理诊断：（腹膜后）囊性成熟性畸胎瘤。良性！皆大欢喜的结局。 

                                                                                                                                  妇科 杨娜