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杏林通讯第181期

病理报告为什么要等这么长时间

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年4月13日

      许多人都做过胃肠镜，有些患者做胃肠镜后，医生会告诉他或家属“病变性质不确定，需要做病理检查”。这时，患者拿着标本来到病理科，结果被告知“需要3天后取结果”。于是，患者只能心急如焚的等待3天时间。为什么做个病理需要这么长时间，难道真的一天也不能提前吗？情况确实如此，全国的病理报告时间都很长，至少需要3--5天。下面就以我们病理科为例向大家说明一下为什么做病理检查需要这么长时间。
      1.标本的收验与固定，需要1天。
      标本的收验是病理科第一道工序，需要准确核对后才能进行后续的编号登记。之后需把大的标本（如子宫、胃肠等）剖开，加入标本体积10倍的中性福尔马林溶液进行固定，让组织和细胞保持固定的形态，而不会发生自溶、坏死、变性等变化。福尔马林固定液要进入全部组织中，像胃肠镜小标本需要2--6小时固定，子宫、胃肠等大标本需要6--24个小时固定，时间过少组织标本处理不好，会影响后期制片以致影响最后的诊断。第一步虽然没有什么技术含量，但却是最重要的一步。
      2.标本的取材、脱水、浸蜡，需要1天。
      标本固定完全后，取材医生会根据标本的分类，按照大体标本取材规范进行取材并记录大体所见。小标本像胃肠镜活检标本需要用滤纸包一下放到组织盒中，而大标本需在有病变部位切取2x1.5x0.3cm大小的组织放入组织盒中。之后取好的标本在脱水机中要进行15道脱水程序，每一道程序1--2小时不等。最后组织里的水份被脱出，石蜡进入到组织中。
      3.切片、染色、制片，诊断、复核、打印报告单，需要1天。
     浸过蜡的组织这时已经很硬了，技术员在组织切片机上将组织切成3--5微米厚的薄片。薄片附着在玻片上，需再要经过十几道程序进行染色。把细胞核染成蓝色，细胞质染成红色。组织由无色变成了红蓝分明，这使得组织在显微镜下更清晰的辨别出各种细胞。染色后的玻片需要晾晒，粘上相应的标签并按顺序排好。染好的玻片这时可以放到显微镜下，放大40--400倍，由诊断医生进行阅片和诊断。诊断医生写出自己的初诊意见，由上级医师确认后诊断才能发出，之后再打印出报告，签名后一份病理诊断报告才算完成。
      这样下来，一个普通病理至少需要3天时间。假如标本需要特殊处理，如需要特殊染色、免疫组化、脱钙等，时间还会相应的增加。所以，每个病理科工作人员都是全力以赴的工作，才能保证按时发出病理报告。
      病理是金标准，是诊断疾病最好的指标。钟南山院士说过“病理诊断水平是反应一个国家医疗水平的标准”。但是，由于病理报告等待的时间很长，这也很大的限制了病理学的发展。像福尔马林、二甲苯这些试剂从18世纪中期就开始应用于病理学中，在标本处理过程中发挥着重要作用，虽然病理技术推陈出新，但到现在还没有它们的替代品，至今病理科还是工作在福尔马林、二甲苯这些有毒化学品的环境下。鉴于现在的条件，我们病理人在保证每份标本的准确性的同时，力求更快速的发出报告。这一点上，病理科人和患者的心是在一起的。
                                                                                              病理科徐新清

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