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杏林通讯第180期

教你读懂病理诊断报告

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年3月18日

     临床工作中，经常有患者为了一张病理报告单而迷惑不解，看着这五花八门的报告专业术语，一脸茫然，那么报告上面常见的术语到底是怎么回事？这些看似生涩的词语是不同的病变描述吗？它们的临床意义有什么不同吗？现将诊断报告的报告类型做一简单介绍：
     I类报告：明确的病理诊断。大部分病理标本能获得明确诊断，尤其是手术标本，活检标本无人为挤压、组织块较大、取材部位较典型时也能作出明确诊断。如报告单上会注明“肺：腺癌”、“食管：鳞状细胞癌”、“腰部：脂肪瘤”之类，这属于明确病变性质的诊断结果，临床医师可以根据诊断报告进行后续治疗。而有些病变取材不典型时，但能根据送检标本确定其性质，但分型尚不能确定，如“食管：低分化癌，腺癌可能性大”、“卵巢：恶性肿瘤，具体分型需做免疫组化确定”等，此类报告已能明确良恶性，临床医生可以根据诊断报告进行指导性治疗方案。
     II类报告：具有重要参考意义的病理诊断。当送检标本不典型或处于交界性状态，或由于送检标本受到挤压、组织较小、取材部位不够准确时，往往无法作出明确的诊断，但根据送检组织可以看出某些肿瘤或其他疾病的迹象，可以提出具有重要参考价值的意向性诊断意见。如淋巴组织增生与早期淋巴瘤很难鉴别，此时可报告“淋巴组织增生，淋巴瘤不能排除”；支气管活检组织较小且易受挤压，切片中只看到少许异型细胞，无法明确是否为肿瘤，可报告“考虑为小细胞癌”、“不排除软组织肉瘤”。临床医师看到此类诊断报告需要通过复取或一些辅助检测项目如免疫组化等措施，进一步明确病变性质。
     III类报告：描述性病理诊断。由于送检标本较少、破碎或镜下所见无明确诊断结果时，只能对标本进行描述性诊断，如肺穿刺中未见肿瘤组织，只穿到间质组织，可描述为“送检标本主要由纤维结缔组织构成，可见少量炎细胞浸润”；刮宫病人送检的组织无明确特点，只能描述为“送检组织为少量破碎的子宫内膜，腺体萎缩，间质疏松”等。此类报告未能提供明确诊断结果，临床医生根据此类诊断报告对病人情况进行参考，如有必要可以重取活检。
                                                                                                                   病理科徐新清

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