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杏林通讯第180期

外科东区张良军进修总结

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年3月18日

      前段时间我有幸被派往中南大学湘雅二医院泌尿外科进行为期一年的进修学习，感谢院领导给我这次去湘雅二医院进修的机会，也感谢科室各位同事，是他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
      我在湘雅二医院泌尿外科进修期间，师从王荫槐教授、蒋弘毅教授、张磊副教授。科室配备钬激光、绿激光、前列腺等离子电切镜、经皮肾镜、软性及硬性输尿管镜和膀胱镜、3D腹腔镜等先进设备。主要从事前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤和肾上腺肿瘤的治疗。目前处于中南地区领先的是经尿道前列腺切除术（包括等离子电切术和绿激光气化切除术）、经皮肾镜钬激光碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、后腹膜肿物腹腔镜切除术、肾移植手术等。在进修期间，我对膀胱镜的广泛临床使用进行了认真的学习，包括膀胱肿瘤复查、DJ管的植入和取出、膀胱镜的广泛临床普查。通过学习，我认识到膀胱镜在临床工作中的重要作用，在今后工作中要加强对膀胱镜的利用。我还系统学习了经尿道前列腺等离子电切术及经尿道前列腺绿激光气化切除术，经尿道前列腺切除术(TURP)损伤小痛苦少、恢复快、手术适应症宽，此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高，目前TURP的效果最好，仍然是BPH（良性前列腺增生症）治疗的“金标准”。
      通过本次学习，我认识到泌尿系结石的危害性、复杂性以及治疗的困难性，泌尿系结石因大小不同、所在位置不同、结石成分不同，会对人的肾脏功能造成严重损害甚至是肾脏无功能、尿毒症，还有其好复发的特点，这些均成为目前治疗的重点和难点。我在学习中着重于输尿管镜、经皮肾镜治疗尿石症、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石术、气压弹道碎石术、超声碎石术。熟悉了经皮肾镜的手术方法。由此对目前治疗尿石症的各种常用技术都有了充分的认识，重点掌握了输尿管镜的手术方法，相信会对将来的工作有很大的帮助。通过学习我认识到腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用前景，学习了腹腔镜肾切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜输尿管切开取石等手术。另外，对前列腺癌的规范化治疗、膀胱肿瘤的规范化治疗等方面都有了很充分的认识和掌握。
      总之，一年的进修学习，我个人在知识理论、手术操作、诊疗理念等方面都有了非常大的收获。在今后的工作中，我将致力于将所学知识应用于临床。
                                                                                                              外科东区张良军

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