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杏林通讯第180期

ICU里的重生

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年3月18日

      ICU是一个与时间和死神搏斗的竞技场，这里的病人很多时候与死亡只有一步之遥，可这里是患者最后的希望，大多数患者会在这里康复，从容的离开这个让他们曾心惊肉跳的地方。所以ICU点燃了患者重生的希望。
      患者的康复很多时候不仅要靠医生的医术，还要依靠患者的毅力和家属的配合。前段时间，我科收治一位高龄呼吸衰竭的患者，患者入科时神志清，喘憋重，血氧饱和度低。予以无创呼吸机辅助呼吸后，患者的血氧饱和度短时间内升到96 ，可是患者极度不配合，喘憋症状改善后，就开始出现烦躁，撕扯面罩，导致无创呼吸机无法继续应用。考虑患者肺内感染重，痰多，神志开始模糊，且反复发作心衰，行气管插管，呼吸机辅助呼吸是最好的选择，可是患者家属无论怎么协商都拒绝插管。我们只能守在床边看好面罩，继续应用无创呼吸机治疗。
      入科的第二天晚上，患者喘憋加重，血氧饱和度开始持续下降，神志模糊，反应迟钝。只好再次与患者家属沟通插管事宜，好在家属最终同意行气管插管。我们立即联系麻醉科行气管插管后，予以呼吸机辅助呼吸。患者人机对抗明显，我们予以镇静后，家属极度不理解，一直埋怨插管让老人受罪，还给治的不省人事了。作为医生，我们能理解患者家属的心情，他们不懂专业，不知道我们为什么要给患者镇静，更不会明白为什么患者会出现目前的状态。为了让家属理解和安心，马主任不厌其烦的和每一位家属交代病情和治疗方案。家属却始终徘徊在放弃治疗的边缘，可是我们不能放弃，通过呼吸机治疗和积极控制感染后，患者心肺功能逐渐改善，应用呼吸机治疗5天后顺利脱机，第6天成功拔除气管插管。患者各项生命体征平稳，神志清醒，那一刻家属所有的顾虑被打消，望着老人脸上的笑容，我们的内心也充满了浓浓的暖意。患者在我科住院10天后出院，出院时老人握住医生和护士的手不住的感谢，她说是我们让她重新活了一会。
      每每到了这个时刻，相信每个人的内心都有掩饰不住的喜悦，我们敬畏生命，从不轻言放弃，可是只有家属的配合和坚持才能让我们更有把握战胜死神。也许只有经历一场惊心动魄的生死拉锯战，才能让他们体会一个医生心底最真实的情感。无论富贵贫贱，我们都会为他争取一线生机。我们坚守在这片没有硝烟的战场上，不辞辛劳，不分昼夜，只为守护每一个需要我们的人。
                                                                                                         重症医学科郝敏

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