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杏林通讯第178期

大龄妇女生二胎的风险，你知道多少？

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年1月15日

      国家放开二胎无疑是天大喜讯，尤其对于70后大龄妇女。许多人跃跃欲试，又是取环、又是查体、又是吃叶酸，忙得不亦乐乎。但对于大龄妇女生二胎的风险，你知道多少？
      1.大龄妇女怀孕困难女性随着年龄的增长怀孕率逐年下降，尤其是40岁以后，更是急剧下降，每年的累积受孕几率大约在40 --50 。这主要是由于每个正常女性一生中大约有400个左右卵泡发育成熟，40岁以上的妇女卵巢内正常卵泡的数目大大减少，这还要除外长期妇科炎症导致的不孕。超过45岁以上的妇女，怀孕几乎是一件非常困难的事，自己怀孕的几率约1 ，主要原因是自己卵巢内的卵泡所剩无几，而且多数卵泡存在基因异常问题。
      2.大龄妇女容易流产在整个人群中，自然流产率占全部妊娠的15 左右，随着年龄的增长逐渐增加，40岁以上妇女自然流产率35 左右，45岁以上达到50 --60 ，主要原因是胚胎的染色体异常，所以临床上对这样的病人，保胎的意义不大。
      3.大龄妇女出生缺陷多主要原因是随着女性年龄的增长，卵子的质量明显下降，女性35岁以后怀孕，胎儿患唐氏综合症的风险为1／378、胎儿染色体异常的风险为1／192，40岁以后，胎儿患唐氏综合症的风险为1／106、胎儿染色体异常的风险为1／66，到了45岁以后，胎儿患唐氏综合症的风险为1／30、胎儿染色体异常的风险为1／21。这其中还不包括发生率更高的胎儿结构异常。
      4.大龄妇女易发生妊娠期并发症常见妊娠并发症有妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓等。大龄妇女由于心血管、内分泌等器官的基础条件差，妊娠后极易发生以上并发症，严重影响母儿健康。正常人群妊高症发生率为9.5 ，40岁以上妇女高达21.8 。对于平时血压偏高，血糖轻度异常的妇女来说，风险更大。
      5.大龄妇女易发生分娩期并发症大龄妇女子宫平滑肌纤维弹性下降，孕前如合并子宫肥大症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，产时极易发生子宫收缩乏力、产后出血。再就是由于年龄的增大，体能下降，骨产道各关节韧带骨化等因素，难产的几率增加，剖宫产率的机会大大上升。
      对于渴望生育的大龄妇女，孕前应全面体检，了解各重要器官功能状况以及身体的储备能力，重点检查心肺肝肾功能、血压、血糖、感染性标志物、女性内分泌、生殖器官、肿瘤标志物等，调整心态，增强体质，做到有备无患。
                                                                                            妇科庄会坤

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