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  杏林通讯第178期
“类风湿”你治对了吗?
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2016年1月15日

      类风湿关节炎是高致残性疾病,有患者对疾病的严重性认识不够,不能积极坚持治疗;亦有患者对疾病过度恐惧,认为是“不死的癌症”而放弃治疗,最终导致关节畸形、功能丧失、甚或残疾,严重影响了生活质量。随着人们对类风湿关节炎发病机制认识的深入,类风湿关节炎的临床治疗取得很大突破。
      临床发现,越早诊断,越早治疗,则疗效越好。早期规范的治疗可使疾病趋向完全缓解,防止骨破坏引起的残疾和功能丧失。有研究报道称,未经早期诊断,规范治疗的类风湿关节炎,3年内出现关节破坏的机率高达70 ,通过积极、规范的治疗可以使多数患者病情得到缓解。类风湿关节炎患者一旦骨出现破坏就是不可逆的,最终可能变成关节畸形,功能丧失。患病的前3年,特别是前1~2年,是治疗的黄金时期,需要抓住时机,及时治疗。因此,当出现关节肿胀、疼痛、晨僵等临床表现时,应及时去风湿科就诊,抓住治疗的关键时间,以求取得最好疗效,防止骨破坏和关节变形。如果早期未经诊治,或已出现关节畸形、关节破坏、骨性强直,并非丧失治疗价值,更应该及时就诊、规范治疗,以控制疾病进展,最大可能的维护关节功能,避免出现严重并发症、残疾、生活不能自理的后果。
      类风湿关节炎病程长,需要长期治疗,应定期随诊检查。首先,需要关注用药安全。“是药三分毒”,无论西药还是中药长期使用都可能出现一定不良反应,定期就诊检查可及早发现,及早预防治疗。其次,可根据病情变化及时调整用药方案。疾病活动度高时,多采用联合用药,以达到快速控制疾病进展的目的;待疾病达到临床缓解时,又需要有计划有步骤地将药物量由多减少,避免长期使用药物的不良反应。再者,可及时发现疾病的细微变化和并发症。类风湿关节炎是一种免疫性疾病,以侵犯关节为主,但可引起多种并发症,例如可继发肺间质病变、贫血、类风湿血管炎、心脏、肾脏等多系统病变。定期随诊检查,一方面可以发现并发症并及时治疗,另一方面,需要根据并发症调整用药方案,避免使用加重并发症的抗风湿药。
      类风湿关节炎的治疗是一个长期过程,患者要有信心、有耐心地坚持治疗。类风湿关节炎无治愈之说,但是该病并不是不治之症,通过早期规范化治疗,是可以达到临床缓解的。患者病情得到控制,关节肿痛缓解后,不要轻易停药,一定要在专科医生指导下,有计划有步骤地逐步减药,而不是关节不肿不痛了,就立刻停药。这样往往不能很好的控制病情,使疾病反复发作,增加治疗难度。患者需要建立起正规治疗的信心,做一个规范就医的患者。早期诊断、规范用药、定期检查、坚持治疗,是类风湿关节炎患者控制病情、防止关节畸变的有力保障。
                                                                                                                              肾病科 董金永

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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