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  杏林通讯第175期
病理常识知多少
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2015年10月17日

      在门诊,许多病人或家属拿着标本过来说“大夫,来化验。”有时在想,很多患者根本不知道病理是干什么的,甚至与化验混为一起。在我国,古代以中医治病,传统草药为主,讲求阴阳平衡,而现代西医发展迅速,讲究寻根问底,首先要查查哪个部位有问题才会进行治疗,化验和病理检查在这个阶段是至关重要的。
      化验室在医院中起着很重要的作用,不管大医院还是稍具规模的小诊所都会设立化验室。像通常所查的血糖、血脂、乙肝五项、肝肾功、大生化等,还有很多项的指标检查都是通过化验来判断的。临床医生在判定某些疾病时必然会做相应的化验,通过开具化验单,化验师将采集的样本通过机器测定来获取检查结果。这个过程,化验师不会给予病人做出诊断,而诊断结果是临床医生根据化验指标得出的。
      而如果病人有器质性的病变,如某个部位发现有肿块、溃疡、炎症等肉眼即能发现的病变,临床医生为了明确其性质是良性还是恶性,炎症还是肿瘤,这就需要做病理了。病理医生在国外被称作“doctor's doctor”,如果临床医生不确定了就需要请病理医生来帮助其诊断。通过对切取病人的病变组织(包括增生的结节、肿块、溃疡等),经过固定、脱水、包埋、切片、染色,最后在显微镜下观察而得出诊断结果。在这个过程,诊断结果是由病理医生得出的,而临床医生可以根据病理诊断结果进行相应的治疗。
      临床医生都知道病理是诊断的金标准,诊断正确率在95 左右,术中冰冻正确率约为90 ,而其他的检查手段其准确率明显要低于病理。也就是说并非每种疾病都能有最终明确的诊断,2006年杰出华人病理学奖陈国璋教授在其获奖感言时说过“理论知识当然是极其重要的,你不能诊断一种你不知道的疾病。”有很多疾病是我们没有见过的,教科书中未提及的,遇到这种疾病我们不能给予明确诊断。
      随着医学技术的进步及检测手段的提高,一些疑难疾病可以借助免疫组化做出正确诊断,并且现在能对一些肿瘤在基因水平上进行检测,从而进行靶向治疗,做到治疗上的“精、准”。希望有一天,人类终于能战胜疾病,癌症也不是绝症,那时人类健康没有终极杀手,人们不用为疾病烦扰而开心生活每一天。
                                                                                                     病理科 徐新清


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