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  杏林通讯第174期
赶不走的“飞蚊”
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2015年9月21日

       在眼科门诊工作中,几乎每天都会遇到这样的患者,他们说自己眼前就像有小蚊子一样飞来飞去,非常烦人,打又打不到,赶也赶不走,不知道是怎么回事。
       这就是人们通常所说的飞蚊症。飞蚊症现象在临床中很常见,它是指眼前有随眼球转动的不透明或半透明小黑影,眯眼看更明显,其形状有圆形、椭圆形、串珠状、点状和线状等,很像蚊子,故而得名。当注视白色或者明亮的背景时,更容易发现其黑影形态的存在。
       要认识飞蚊症,我们有必要先了解下眼球玻璃体结构。玻璃体为无色透明胶状体,位于晶状体后面,充满晶状体与视网膜之间,具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,无色透明,由透明的胶原纤维和水组成,其主要成分是水,占了玻璃体体积的99 左右。
      随着年龄的增长,玻璃体会出现“老化”现象,即玻璃体纤维出现变性如液化等,玻璃体腔出现混浊物,我们称为玻璃体混浊,有时也可导致玻璃体与视网膜的分离,我们称为玻璃体后脱离,做一个眼科B超或OCT(视网膜光学相干断层扫描)就可明确诊断。正是这些原因导致很多患者眼前出现飞蚊,不少患者由于偶然或突然看到眼前有飞蚊现象,其形状可以各式各样,有的可见环形、圆形、丝状等等,黑点出现比较多,感觉比较“恐怖”。但是大部分这种飞蚊症,是“好蚊子”,是一种正常的生理现象,通常不会影响视力。
      高度近视眼的人,较没有近视眼的人,更早、更高比例发生玻璃体液化、玻璃体后脱离,因此,发生飞蚊症现象在高度近视人群中是常见现象,大部分也属于“好蚊子”。
      大部分飞蚊症属于正常的生理现象,目前还没有特效的药物治疗,因此,一旦出现飞蚊现象,不要过于紧张,可以慢慢适应,对这些蚊子视而不见,多数飞蚊现象会逐渐减轻。另外,在发生飞蚊现象的初期,尤其伴有闪光感的情况,建议不要做剧烈运动,尤其跳水、蹦极、跳跃、抡大锤等运动,因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离,而导致视网膜撕裂。一般的工作、生活活动是没有问题的。
      此外,还会有一些“坏蚊子”,可能会严重影响视力并导致视野缺损,这种情况和视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病有关,如果短期内,飞蚊现象日益加重,尤其伴有明显的闪光感或视野缺损,还是应该去医院检查,需要散瞳,详细检查眼底,必要时可辅以眼部B超检查。检查以后,飞蚊现象如果是疾病所致,那就要针对该疾病进行治疗。但是,一次检查正常的结果并不代表以后都没有问题,一旦有闪光感、飞蚊突然增多等现象,就需要再去医院接受检查。
      总结一下:飞蚊症有“好蚊子”和“坏蚊子”之分,所以在这里提个醒,得了飞蚊症一定要及时看眼科医生,分清是“好蚊子”还是“坏蚊子”,“好蚊子”不要介意,它是生理现象,早期觉着不适,时间长了适应了就好了,目前美国生产了一种针对好蚊子的叫YAG镭射激光击碎“飞蚊”的先进武器,价格不菲,有意治疗的可到眼科咨询。对“坏蚊子”决不能马虎大意,要认真对待,及时诊断治疗。
                                                                                                  眼科 孙洪然

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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