在重症医学科,面对的病人大多都是昏迷患者,病情凶险,随时可因操作不当引发不必要的感染,所以,做好口腔护理是至关重要的。 给昏迷患者进行口腔护理时,由于患者不能配合张口,操作时我们常常需要借助于开口器。开口器的前臂有一定厚度,还需一个外力才能将患者的口腔打开至一定的角度。在操作前要做好充分准备。 1.用物准备(1)操作前拧干擦拭的棉球,缩短操作时间,以不滴水为宜。对某些存在吞咽反射、不禁食患者可以增加棉球湿度,但不能引起患者呛咳。(2)在压舌板尾部缠约1.5cm宽纱布,用胶布固定。纱布用来垫在患者的臼齿处,纱布的厚度以患者微张口,能从上下齿间塞入小型止血钳为宜。 2.操作技巧(1)打开患者口腔后,将压舌板放在患者臼齿处。
(2)将带棉球的止血钳伸入口腔后先擦拭患者的舌根部,受到刺激的患者会主动张口,方便操作和观察患者口腔状况。
(3)再次擦洗时我们也可以用压舌板的头部轻划一下患者的舌根部,患者又会主动张口。
(4)操作动作要迅速,在患者闭口前要擦拭完一次。
(5)除非观察和操作需要,否则不要多次刺激患者,以免增加患者不适。
在临床工作中,如果患者有牙齿缺损,我们还可以从牙缝内塞入止血钳,同样先刺激舌根部,患者张口后放入压舌板。遇到微张口、打哈欠的患者,我们更容易操作了。 ICU护理组 王一馨
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