肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)处理一直是重要而棘手的问题，目前，最主要的治疗方案仍是手术修补支气管残端，但随着支气管镜操作技术的日臻成熟，越来越多的临床手术应用支气管内镜疗法修补支气管胸膜瘘。近日我院肺病科联合外二科、麻醉科给一例支气管胸膜瘘合并脓胸的患者实施了支气管镜代替胸腔镜探查胸膜腔并支气管镜下支气管胸膜瘘封堵术，取得了良好疗效。
      该患者男，62岁，既往有高血压、糖尿病、冠心病病史，因肺乳头状鳞状细胞癌行右肺中下叶根治性切除术，术后50天发现支气管胸膜瘘并右侧胸腔感染、右侧胸腔积液，行持续胸腔闭式引流并胸腔冲洗、抗感染等治疗后患者瘘口未愈合。
      于手术室行全麻，首先给予支气管镜代替胸腔镜胸膜腔探查，术中见胸膜腔大量脓性分泌物覆盖脏层胸膜及壁层胸膜，伴大量纤维组织生成，给予胸膜活检、刷检、灌洗送检，之后行胸膜腔生理盐水及甲硝唑冲洗。因脓性分泌物多，无法从胸膜腔内发现瘘口，之后经喉罩行支气管镜气管内探查，发现右肺中间段支气管手术残端瘘口，周围粘附较多脓性分泌物，给予活检钳钳取并冲洗掉分泌物后，气管镜内置入细导管到达瘘口，通过导管注入EC医用耳脑胶，镜下见耳脑胶将瘘口处封闭。
      微创治疗是当今胸科发展的潮流，电子支气管镜下治疗法因其疗效好、创伤小、费用低，今后应是治疗支气管残端瘘的首选治疗方法。

                                                                                                肺病科  殷霞  邱立文