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杏林通讯第170期

春季防治呼吸道疾病

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2015年5月18日

      春季是万物萌发、草长花开的大好时光，却也是各种呼吸道疾病的高发季节。因为春季昼夜温差大、多风、干燥。呼吸系统是一个开放的系统，直接与外界接触。正常成人每天吸入空气量很大，每日吸入约10000升左右的空气，因此呼吸器官最易受外界病原体的侵袭而致感染。
      呼吸道感染可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染分为病毒性（70--80 ）和细菌性（20--25 ）。急性上呼吸道感染最常见，急性上呼吸道感染涵盖了上呼吸道的很多疾病，有普通感冒，还有流行性感冒、急性咽喉炎和扁桃腺炎等。下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎，有慢性气道疾病基础者还会出现急性发作或加重，如慢性支气管炎患者急性发作、慢性阻塞性肺疾病患者急性加重或支气管哮喘患者进入急性发作期。普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。普通感冒是指“鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统，症状包括流涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、发热等。一般5天左右便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒感染所致。流感症状可累及全身，包括全身酸痛、头痛、肌肉及骨痛、发热、乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，甚至致命。急性咽喉炎和扁桃腺炎的症状与感冒类似，需警惕病原体是A型溶血链球菌所致的扁桃腺炎，因为它是导致风湿热的罪魁祸首，需及时就医，避免发展至危害心脏。如果结膜炎和咽喉炎同时出现，则为咽喉结膜热，是由腺病毒所引起。急性上呼吸道感染需要谨慎处理，不能单纯服用对症处理药物并带病加班或劳累，应注意休息、充足睡眠和大量饮水，并按需服用对症药物，必要时服用抗细菌或抗病毒药物，如病情仍然不能改善，建议及时就医。
      下呼吸道感染病原体通常细菌多于病毒，其中还包括非典型病原体如支原体和衣原体等，此时会有较多的咳嗽、发热，甚至胸痛、气急，部分患者还会出现痰中带血。而慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病患者急性加重主要表现为咳嗽次数、咳痰量增加，或者痰变得浓厚，或出现发热，或气急较前加重等。此时最好不要擅自吃药，而应该接受医生指导，视情况服用正确的抗生素和其它药物。应根据中华医学会推荐的社区获得性肺炎诊治指南进行选择抗生素治疗，不宜频繁更换抗生素。
      对于部分支气管哮喘患者而言，春季是危险的。各种鲜花和柳絮，都可能是患者的致敏原，这时患者会胸闷、呼吸困难，甚至哮喘重度发作。有明确过敏原的哮喘患者需避免接触过敏原，要戴口罩，或者是尽早到医院处方抗过敏的药物及抗哮喘药物，哮喘患者需随身携带含速效支气管舒张剂的单方或复方制剂药物，以备随时急用，一旦发作不能控制，尽早到呼吸专科就诊。
      总之，春季呼吸道疾病的防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则。要注意保暖，“春捂秋冻”，注意通风，做有氧运动，少去人群密集的公共场所，多喝水，让气道粘膜保持湿润。增加营养，多吃水果蔬菜，补充天然维生素。易感人群应及时进行疫苗接种，有基础疾病者需及时就医，控制好基础疾病，避免加重。对于抗生素的应用，要有针对性，避免滥用。
                                                                                                                    肺病科殷霞

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