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  杏林通讯第169期
全市首台角膜内皮镜落户我院
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2015年4月14日

      眼科需要内眼手术的患者,尤其是二次手术的患者,为防止发生角膜内皮失代偿等严重的并发症,术前需要行角膜内皮细胞计数检查,而我市之前无相关技术设备,为进一步为我市眼科患者提供更好的服务,近日,我院投资30余万元引进日本TOPCON公司生产的角膜内皮镜,填补我市空白,觖决了患者到上级医院会诊检查的麻烦。
      角膜内皮镜的用途是:通过观察角膜内皮细胞大小、形态、密度(细胞数量)加以计算分析,以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术和治疗对角膜内皮细胞的影响。新一代的角膜内皮镜已配置有计算机,角膜内皮图象检查完毕后即可打印,内皮细胞数及内皮细胞面积等参数经过计算和处理,给诊断带来极大方便。
临床可应用于如下情况:
      一、眼部手术
      在内眼手术时,由于房水成分的改变,器械进出前房,以及手术对角膜的牵拉变形,均可或多或少地引起角膜内皮损伤,轻者仅为角膜暂时水肿,线状浑浊,严重者可导致角膜内皮失代偿,最终发生大泡性角膜病变,角膜完全混浊。 
      1、白内障手术 白内障手术的改进,人工晶体植入的普遍应用,对手术者的技巧和手术前检查角膜内皮细胞密度、形态、六角形细胞数目和变异系数等,要求更加严格,以防术后出现角膜内皮的损伤,导致角膜内皮失代偿。所以,术前了解角膜内皮的功能状态对提高手术安全性、筛选高危角膜患者具有重要意义。
      2、穿透性角膜移植术 术前检查内皮细胞的密度等参数,为选择优质的供体提供了依据。由于手术创伤,术后炎症反应、排斥反应或并发症,都使内皮细胞的部分丧失在所难免。一般成功的穿透性角膜移植术,内皮细胞的损失控制在15 --25 左右。所以,评估供体内皮细胞功能状态对手术的成功具有一定的意义。
      3、青光眼手术 术前检查内皮细胞的密度等参数,对估计术后愈合情况有一定的参考意义。有研究表明,提高手术质量,减少术后浅前房和炎症反应的发生或缩短其存在的时间,可降低术后角膜内皮细胞的损失率。
      4、眼内灌注液及部分药物毒性作用 手术中前房灌注液,其组成PH值和渗透压应近似于房水,方能保持角膜内皮细胞的结构与功能。渗透压过高或过低,PH值在6.9--7.5以外的灌注液及成分单一的灌注液对内皮细胞都可造成损伤。故采用不同的眼内灌注液或前房用药时,应注意对角膜内皮细胞功能的检测。
      二、长期佩戴角膜接触镜
      长期戴角膜接触镜,可引起角膜慢性缺氧和代谢改变如乳酸增多等毒性物质堆集,造成角膜内皮细胞损伤。病变角膜可在角膜内皮镜发现:角膜内皮细胞大小改变或六角形细胞数目减少。因此,角膜内皮细胞的随访对安全配戴角膜接触镜是有临床意义的。
      三、眼病
      1、圆锥角膜 其临床特征是角膜中央逐渐变陡,角膜前突呈圆锥状。其内皮变化主要为:①角膜内皮细胞呈多形化,有较小内皮细胞出现;②多数细胞呈方向性增大,其长轴向著圆锥顶部;③在急性圆锥病例,角膜中央局限性水肿及层间积液,局部有大的内皮细胞出现,为正常的7~10倍,被认为是内皮和后弹性膜破裂后修复的痕迹。 
      2、眼内炎症 由于眼内炎症的渗出物、炎性细胞不断刺激角膜内皮细胞,持续作用使角膜内皮细胞数量减少,内皮细胞坏死脱落后形成暗区。在急性炎症时,单核细胞能进入内皮细胞或内皮细胞和弹性膜之间,加剧了内皮细胞损害。临床发现眼内许多炎症都可引起角膜内皮细胞的损害,尤其是前部色素膜炎,病程越长,损害程度越严重。 
      角膜内皮镜的引进,大大提高了我市眼科诊治眼病的水平,需要做角膜内皮细胞计数检查的患者,可以到中医院眼科咨询。
      联系电话:6071908
      眼科 李峰

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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