最近我科收治一名患者，女，30岁，公司职员，因间断咳嗽半年余，加重伴低热3天入院。据患者说：半年多前，她住进装修好的新居，闻到刺激性气味后出现咳嗽、胸闷，夜间重，干咳无痰，无喘息，脱离该环境后症状稍缓解，此后间断出现咳嗽，未正规诊治。3天前受凉感冒后咳嗽加重，并出现低热，体温最高不超过37.5℃。查血常规无异常，胸片示双下肺纹理粗乱。于当地诊所诊断为急性支气管炎，给予抗感染治疗，患者体温降至正常，但咳嗽症状无减轻，夜间尤重，加用各种止咳祛痰药物治疗均无效。入我科后诊断为咳嗽变异性哮喘，给予支气管扩张剂及糖皮质激素吸入治疗，困扰患者半年之久的咳嗽终于治愈了。

      咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒的独有症状，它往往发生在患有上下呼吸道感染、哮喘等疾病时。大多数情况下使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳祛痰治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这时我们要注意是否为咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘。由于患有哮喘的患者呼吸道持续存在变态反应性炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激性物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘，并且哮喘难以治愈。临床上典型的支气管哮喘根据病史、发作时症状及体征不难做出诊断。对于不典型的支气管哮喘，顽固性咳嗽甚至可能是哮喘的唯一临床表现，咳嗽可进一步增高气道的反应性，这给临床诊断带来了困难。结合一些特殊检查如气道反应性测定及肺通气功能检查，呼气峰流速的测定，有助于及早诊断。对咳嗽变异性哮喘的治疗主要采用抗过敏药物：扑尔敏、酮替芬、非那根；止咳平喘药：氨茶碱、美喘清。对于个别用上述药物效果不佳的患者可以用糖皮质激素治疗，口服强的松片或者吸入普米克气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂等，一般哮喘会好转，咳嗽消失。

                                                                                                         肺病科 殷霞