临床上经常有患者由于发现乳腺钙化而忧心忡忡,认为一旦发现钙化就等于确诊了乳腺癌,实际上乳腺钙化并不代表一定就是乳腺癌,良性的乳腺钙化也占有相当的比例。

      乳腺钙化是什么呢?乳腺钙化是乳腺疾病的一种,微钙化作用是可能在迅速分解细胞的部位找到钙化点,这些由迅速分解的细胞留下的残余物可以显示微钙化作用。当它们成群大量时,即表示有小肿瘤的可能，多数的乳腺钙化是良性的，而微钙化作用则可用于恶性的钙化作用,它们通常表现为小型、成群、数量更多以及具有各种形状，与良性病症有关的钙化作用通常比较大,数量比较少,广泛分散且形状多为圆形。介入这两种之间的是难以断定的。

      大钙化通常是乳房内部的退行性改变,形成的原因通常由于曾经损伤、发炎或乳房动脉的老化,并且通常与癌症无关,良性的钙化一般数目少,颗粒粗大,这些病例一般不需要进行活组织切片检查。恶性的病变表现数目多,甚至无法计数,如泥沙样钙化,成簇的针尖样钙化。但有时也可表现为数量较少,数颗或数十颗,数目少的恶性常见于分叉状/小杆状。1972年Woife提出15—20个cm2个钙化点，即可判断为恶性钙化。

      钙化的形态对辨别病变的良恶性也有较大意义，在观察中发现粗大颗粒状、蛋壳状，不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变。针尖状、小杆状、分叉状及泥沙样钙化多发生于恶性病变，钙化的形式多样，大小差异较大时，恶性的可能性越大，单纯出现一种形态的钙化时，成簇的针尖状、分叉状钙化，对诊断恶性病变的意义较大。而单纯出现泥沙样钙化，对病变的良恶性辨别则比较困难。泥沙样钙化为不确定性钙化，良恶性有重叠，但如果泥沙样钙化伴有其他钙化形式，则提示恶性病变。

      由此可见，发现乳腺钙化并不代表就是乳腺癌，对于良性的钙化不必恐慌，女性每年做一次乳腺超声检查或X线钼靶检查是非常有意义的，对预防乳腺癌的价值很大。

                                                                                                                              超声科 庄华